不要輕易讓年長者接受全身麻醉，失智症罹患風險提高35%!

2013.06.03 22:59

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中風照顧

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當我看到鄭醫師部落格的最新報導：

年長者接受過全身麻醉，失智症罹患風險提高35%!

http://tw.myblog.yahoo.com/delightdetox/article?mid=39341&page=0#39346

我想起老媽中風時，醫生要做斷層掃瞄，但是老媽在作掃瞄時，不知為何一直動，無法有清晰的影像。要我進去陪伴老媽，讓她安定接受掃瞄，但我進去聲嘶力竭的喊叫要老媽不動，她不受指令仍亂動，最後檢驗人員建議打麻醉針讓老媽睡去。我不同意。我提議換老媽精神不濟想睡覺的時候作掃瞄，結果奏效。看到這個新聞，心裡想好家在，沒有讓她打針全身麻醉！

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法研究︰銀髮族全身麻醉失智風險增35%
自由時報 – 2013年6月2日上午6:12

〔編譯魏國金／綜合外電報導〕法國研究團隊在歐洲麻醉學會會議上發表最新研究指出，手術時進行全身麻醉的年長者，日後罹患失智症的機率增加35%。該研究重啟麻醉藥物是否可能影響兒童或年長病患腦部的問題。

由法國波爾多大學史塔克博士領導的研究，分析1999年以來，來自法國3座城市近9300名65歲以上年長者的健康資料。結果數據顯示，失智症的開始與2、3年前進行的全身麻醉有關。研究指出，接受全身麻醉者比那些沒有全身麻醉的參與者，多了35%機率恐罹患失智症。之前研究已凸顯「手術後認知功能障礙」（POCD）的情形，也就是經歷重大手術的年長病患，也會相當快的進入心智衰退狀態。雖然箇中原因不明，不過科學家相信，這與在阿茲海默症（最常見的失智症）等患者腦部發現的類澱粉β蛋白（amyloid beta peptide）的一般病理機制有關。

之前有研究推斷，某些麻醉劑恐促使神經組織發炎，進而導致POCD或阿茲海默症的前兆出現，其中包括類澱粉斑塊生成與神經纖維糾結。
史塔克說︰「這些結果支持全身麻醉後數年，失智症風險增加的論點。」健康專家在決定如何管照全身麻醉的年長患者時，應警覺到POCD的可能性。

鄭醫師補充:
過去研究早已證實全身麻醉與認知功能衰退的風險關係存在:
Daniel P Fines and Andrew M Severn
Anaesthesia and cognitive disturbance in the elderly Contin Educ Anaesth Crit Care Pain (February 2006) 6(1): 37-40 doi:10.1093/bjaceaccp/mki066
http://ceaccp.oxfordjournals.org/content/6/1/37.full

有研究推斷，某些麻醉劑恐促使神經組織發炎，進而導致POCD或阿茲海默症的前兆出現，其中包括類澱粉斑塊生成與神經纖維糾結:
Silbert, Brendan; Evered, Lisbeth; Scott, David A. (2011). "Cognitive decline in the elderly: Is anaesthesia implicated?". Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology 25 (3): 379–93. doi:10.1016/j.bpa.2011.05.001. PMID 21925403.
相關研究文獻還可以參閱:

Stenvall, Michael; Berggren, Monica; Lundström, Maria; Gustafson, Yngve; Olofsson, Birgitta (2011). "A multidisciplinary intervention program improved the outcome after hip fracture for people with dementia—Subgroup analyses of a randomized controlled trial". Archives of Gerontology and Geriatrics 54 (3): e284–9. doi:10.1016/j.archger.2011.08.013. PMID 21930310.
Handoll, Helen HG; Cameron, Ian D; Mak, Jenson CS; Finnegan, Terence P (2009). "Multidisciplinary rehabilitation for older people with hip fractures". In Cameron, Ian D. Cochrane Database of Systematic Reviews (4): CD007125. doi:10.1002/14651858.CD007125.pub2. PMID 19821396.