關心PM2.5 空污最前線: 基層診所的功能

12月14日嘉義難忘的星期天，下午空氣中細懸浮微粒衝破148ug/m3。面對日益嚴峻空氣污染，基層診所應該可以扮演什麼角色呢?

台灣PM2.5濃度時常超過世界衛生組織日平均標準（35μg/m3）的2倍以上，對社區民眾健康形成很大的風險。特別是每年10月開始太平洋高壓加上東北季風，呼吸道敏感族群開始出現在基層門診，大多數民眾以為空氣變冷就會感冒，卻很少民眾知道呼吸道疾病很可能和空氣中刺激物質，懸浮微粒(particle matters)大量增加有關係。其中最毒的PM2.5甚至會增加洗腎患者死亡的風險。

PM2.5對人體的傷害無所不在，基層診所如何在有限的時間內提供民眾對PM2.5正確認識和預防，以及如何透過診間衛教，讓民眾知道生活中危害，發揮預防醫學的功能。

以下介紹「診間空污衛教」的策略，如何看診中間導入對空氣污染衛教。

上診之前利用網路查詢及時PM2.5，預先開好畫面。

遇到秋冬過敏、氣喘兒童，長期咳嗽，久咳不癒，慢性阻塞肺病患者。基本病史詢問之後，一兩分鐘時間轉換電腦桌面說明空污狀況，對民眾或兒童家長衛教，例如空氣差時候，騎車或外出至少戴外科用口罩（雖只能阻隔PM10），家裡有空氣清靜機要開，窗戶要關緊等等。一併詢問抽煙病史，衛教香煙燃燒許多PM2.5。此外不斷提醒患者，家庭主婦煮菜一定要打開抽油煙機排煙，家中環境要避免幼兒暴露二手煙。

其次，留意患者是否有智慧型手機，指導他們下載空污app。或是建議患者瀏覽候診區大張空污衛教海報，了解地區空污概況，海報下方有網路資訊，例如 g0v零時政府網址，或 政府空氣品質網站 方便在空污季節外出前查詢。

利用診間注射區，播放衛教影片。一方面教育診所內工作人員。此外，環山的嘉義或南投地區，民眾大多自認鄉下空氣品質良好，甚至對霧(Fog)與霾(Smog)無法區分，因此對民眾說明空污危害時候，最好利用當地影像，凸顯空氣污染造成的能見度改變，製作衛教圖片提高說服力。

我們希望下一代有乾淨的空氣可以呼吸，最要緊的是從提高民眾對環境的敏感度做起，因此，最常接觸生病大眾的基層醫師，不只是看病，更應該扮演引導者的角色，積極在社區推動常民教育，讓社區診所發揮更大的功能。