讀『好死勝於賴活 連119都不能叫』有感 細節重於一切 有經驗的照顧者是老人不可多得的守護天使守護 老媽是陽光美阿祖

看到公民記者謝明海的報導：

連119 都不能叫，說來容易卻很難執行。一旦進入急診室，急診醫師的任務就是要將病患救活，緊急時就轉入老人生命最候的煉獄，加護病房。

即便兒女對於放棄無效醫療的臨終安寧都有共識，但是是不是屬於臨終，則需要醫師判定並告知家屬。因此健保應該增加一項『生命臨終服務』，家屬可以不必打119，而是向醫院申請，請派醫師到家裡來對臨終作判定，讓醫師分析給家屬聽，是否不要送進急診室反而對臨終老人來說是減少痛苦。。。

我羨慕花東寧靜的鄉間生活，卻有人擔心花東醫療設施不足，生病了不方便。我卻認為這正是優點，對老年人來說，醫院雖然遠了一點，不會死的病就死不了，會致死的病，如果在送醫途中死亡則可以減少最後又在醫院裡受一次折磨，更可免除子女的壓力和心裡承擔。。。這想法需要勇氣。。。

摘自：

好死勝於賴活 連119都不能叫

https://www.peopo.org/news/273591#comment-81467

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今年過年前養護所晚上九點多來電話，趕過去看到老媽有呼吸窘迫現象，我當機立斷叫119。在救護車上一路用氧氣，急診也是，檢查到12點多，急診室醫師認為需要住院，第二天上到病房醫生來探視（這位醫師是第一次見面，之前沒有看過他的診），提到這種現象會將會越來越頻繁發生，也提到安寧照顧的概念，當場我就很篤定的表明自己上過安寧照顧志工培訓瞭解狀況。好在到現在為止，沒有像他說的狀況越來越頻繁越嚴重的狀況發生，只是最近有幾次我在黃昏灌食時還留在老媽床邊，觀察到老媽在灌食後馬上就開始有窘迫現象，好在都不嚴重，慢慢在一兩小時後就恢復過來。所以我的觀察在過年前住院那時發生的狀況，很可能是灌食太快嗆到引起的不適引發肺炎，但是永遠也沒有辦法百分百確定是不是，因為我當時不在現場。

我現在的作法是先用手機攝影下來，馬上拿去給護士或看護看，告訴他們有狀況發生，請他們過來看，也請他們在灌食後，儘量不要馬上離開，可以自己去觀察灌食後的狀態，如果沒有問題才離開，這樣可以自我覺查到剛才灌的是否太快，總要讓窘迫現象降低或消除才好。現在這樣的情況已經大幅減少，沒有那麼的讓人擔憂了。這種嗆到的現象和咳嗽很好分辨，如果是咳嗽應該是平常任何時候，都會有咳嗽，不會在灌食後，才頻繁發生。最近護士要幫老媽作蒸汽，我覺得有也好，反正應該沒有大礙。我買了小瓶裝20CC的0.45％的生理食鹽水（標籤上寫的是氯化鈉注射液），請他們一天用一瓶，保持新鮮。在醫院是吸一次蒸汽4CC的用量，但是他們會用一瓶，下次再開新的。。。兩個極端的作法。我考慮的不是錢的問題，而是折衷的環保及惜福愛物的心情。

最近兩三個星期，護士通知老媽的血壓高過150是否要開始吃醫生給的備藥，因為還不到醫師說的160我還在觀望。週五4/17護士說163了，因為才第一次超過，可以繼續追蹤吧？！這樣想著，一面繼續我既定的計畫：帶老媽去公園做運動，但是走不到十分鐘的路程，我想如果真的有問題，我會不能原諒自己不採取行動。馬上調頭回養護所，請他們幫忙掛號，並請他們將最近血壓狀況調出來用LINE傳過來，自己推著老媽上醫院。老媽看了幾十年的心血管醫生當天沒有診，醫師建議可以吃半顆藥作預防，或等週二再看原來的醫生。西藥已經沒吃超過九個月以上了，不想走回頭路，就等週二吧。。。

今天到養護所，一位工作人員正在量血壓，發現兩手血壓120多和150多差到30以上，想起兩年前就知道有此現象，但是後來換了養護所，血壓不再是注意的焦點，就忘記這件事了。非常感謝這位工作人員，感謝再感謝！真是老媽即時的守護天使，如果不是她的細心，永遠不知道老媽健手（相對於中風側而言）的血壓是正常的，很可能造成對老媽血壓的誤解！也請他們這段時間繼續監控兩手血壓，好讓醫生有完整的資訊，才能做出正確的判斷。

同時想到年前呼吸窘迫現象住院時，也有血壓飆高醫院要給血壓藥的狀況發生，注意到老媽當時在急診室也是滿肚子大便，雖然通了大便，肚子還是不很柔軟，且兩天住院沒大便，決定自己幫老媽洗澡順便挖大便，結果挖出一塊很硬的大便，咚一聲掉到便盆裡，還濺到了專心幫老媽挖大便的我，記憶尤深。後來血壓就慢慢降下來，回到養護所後所帶回的血壓藥沒有再吃過。

既然這三個星期血壓有爬升的現象，拿出之前買的蔬菜酵素纖維，請養護所幫忙磨碎在今晚睡前灌藥，看看能否讓通便更順暢，同時讓血壓降低？這樣期望著。昨天星期五是洗澡日，一定會幫住民挖大便，但是下午帶老媽出去公園做運動，回來又有少量大便，這是之前沒有的好現象！之前很長的一段時間都是在洗澡日才有大便，沒洗澡就沒大便，要用挖的才有。請醫生加藥有好些，但是沒有一天兩次的現象。

謝明海的報導『好死勝於賴活 連119都不能叫』，讀後很無奈，我想很多事情是可以多用些心去處理的，不一定要往絕路上想。我們一輩子追求知識，又有多少人花心力在充實身體的實務經驗呢？我很幸運老媽尚健在，可以讓我有學習的機會，瞭解很多生活的細節，學習如何自醫、自癒，看著自己身上的痼疾，一樣樣的減輕甚至消除，最要感謝的就是我的媽媽！謝謝您讓我有學習的機會。

今天帶老媽去參加初中同學會，一位細心的同學告訴我，這次老媽比上次參加同學會精神好多了，聽了很高興，確實是這樣的，老媽的狀況一天天的進步，希望有一天可以再一起去游泳。

以下這張照片是今天在公園幫老媽做被動關節運動時一位先生拍的，我問他是否有拍到我，他誠實以對，當場結交臉書朋友。我喜歡在公園幫老媽做運動，一來老媽可以四處張望看小孩子嬉戲，老媽獨居時，就有到陽台看街景的習慣。在公園玩的小孩子天真無邪會問阿祖怎麼了？我說來運動喔！二來戶外空氣清新對身體有幫助，三來可以照到自然光線，所謂陽光、空氣、水是健康三法寶，也是在上樂活家族認識『光的課程』中我體悟到的，陽光是七色彩虹所組成的，趙陽光，所有的色彩都具足了，何愁沒有光的能量呢？養護所有人問我一天出去兩次，我說是的，老媽是陽光美阿祖！