普及在宅醫療，需要 Think Different (永井康德)

( 行政院長毛治國也親自蒞臨)

日本在宅醫療界達人，永井康德醫師來台灣參加10/23 - 24 「銀浪新創力國際週 」國際論壇以及工作坊。與來自英國、美國、荷蘭的講者，分享超高齡社會照護建議與團隊運作的Know how。與會四國中，只有日本的經驗已經複製到台灣。今年6月嘉義市居家服務中心開始導入與日本同樣的系統，才望子公司開發的Kintone平台，連結居家服務的照服員、社工、診所醫師、老人病房醫師，未來還會與居家安寧連結。工作坊，永井醫師介紹宅醫療的理念和操作，以及通訊科技重要性後，嘉義市居家服務中心林玉琴主任，指導學員使用Kintone平台(詳見影片)。

實踐和普及在宅醫療，並不容易，但是需要創意，需要Think Different。以下翻譯自永井康德院長臉書心得，他想提醒我們的事。

昨天，結束連續兩天的課程，以「將通訊科技應用在醫療照顧現場」為題目，舉辦了使用Kintone的工作坊。工作坊結束後，陸陸續續被問問題，其中有一位發問：我覺得台灣人希望最後在醫院臨終，不希望在家裡臨終。在台灣這樣的社會中，能不能普及在宅醫療？

我反問：那麼各位覺得如何？請問各位，要臨終時，希望在哪裡迎接臨終？在醫院嗎？還是在機構嗎？還是在家裡嗎？大概四成的學院選擇家裡。我繼續問學員：那麼，如果您有足夠的錢，也有照顧您的人呢？如果有足夠的錢和照顧，要在家裡迎接臨終的人請舉手。

結果大部份的人都舉手了。然後，我跟大家這麼說了：其實相當高比率的人都希望在家裡迎接臨終。

我認為只要好好面對死亡，也有經濟能力和照顧能力，在家裡做臨終照護是可行的。照顧的錢和人力的問題，該由社會制度來保障，這就是社會安全制度。兩年後，台灣很有可能施行比日本還先進的長照保險制度，但是，在宅醫療沒有在醫療制度中明確的位置，這是很大的問題。我認為介護保險(長照保險)、醫療保險(全民健保)和社會福利制度，必須要一體的改革，在宅醫療才能完備。

這兩天我聽到不少台灣朋友說：因為民眾很依賴醫院、因為民眾無法面對死亡，不斷表達這種無奈的意見。

但我每次聽到這些話，就重複地跟大家說：其實日本跟台灣一樣，請你們不要放棄，真正能夠為國民、國家好的制度或醫療是什麼？

我認為重要的是，看清事情的本質，Think Different，推動醫療、照顧的創新(Innovation)。

如果像你們有熱情的人有培力，加上制度的支持，台灣的在宅醫療一下子就會超越日本，今天給我這種感覺。