自立支援與安寧療護、改善照顧職待遇必要的良性循環才是王道

照顧人員嚴重不足、工資低、離職率高、工作辛苦，因此人力不足，常被說應該要改善照顧人員的待遇才對。但是，從照顧現場也會聽到「如果照顧工作被說成那樣，反而令人產生壞印象」「反過來，就沒有人想來應徵了」等的聲音出現。

進行在宅醫療的悠翔會的佐佐木淳醫生提出是因為做法不對的關係。佐佐木先生從他見到的很多照顧現場的經驗指出「照顧工作的離職率高、發生虐待事件，是因為照顧工作變成了一項孤獨的例行公事。」餵餐、換尿布、發點心、洗澡、再換尿布…只是不斷地循環。必要的照顧被目的化了，反倒忘記初衷，變得只是「工作流程」而已，喪失了工作的意義。因為意識到了這個問題的存在，在「社區整體照顧(地域包括ケア)時代所需之醫療和照顧的作用」的座談會上，神奈川縣的照顧事業所「葵照顧(あおいケア)」的加藤忠相先生登上了講壇。

葵照顧(あおいケア)相關連結https://www.peopo.org/news/297705

在葵照顧裡沒有每天固定的行程。如果傳出「想要做牡丹餅＊」的聲音，即使是需要照護的老人也會按照能力分配去採購原料與製作。要是出現「去撿垃圾吧」的聲音時，就帶大家到公園去，對社區有幫助的撿垃圾活動非常受到歡迎，即使是坐輪椅的老人也可以讓他用手拿夾子撿垃圾。＊也叫萩餅，日本點心之一，招待客人時常用的甜點。

與此同時，背負著暴力言語和暴力行為、徘徊(遊走)及尿失禁的失智症老人就變成了「普通的爺爺奶奶」加藤先生說道。照顧是量身訂做的，我們做的是自立支援。引導出他們的熱情與意願，稍微提供一點協助，就能鼓勵他們自立生活，這樣的工作具有挑戰性也富有專業度。加藤先生：「我建立的葵照顧，工資應該沒有特別的高，不過，這是個大家不會隨便辭去的工作。」

不過，也有人提出「這樣的支援對嚴重失能、失智的被照顧者來說是很困難的，照顧工作人員也無法從中找到工作價值」的看法。但是，某老人特別養護中心的機構長說道：「重度被照顧者多的機構，主要進行的是安寧療護的支援。即使不能彼此意思溝通，但讓他們以一個自然、漂亮的身姿離開世間，那美麗安詳的最後身影就是我們的勳章。」可以肯定的是，以一個團隊來實現支持被照顧者的生命，不論在提供自立支援或安寧療護上，都能達到價值和專業，這一點不會改變。

↑圖片出處http://kimotsuki.info/pages/know/local-news/post-1445.html

雖然照顧工作被認為是離職率高的工作，但其實半數的照顧事業所的離職率不到10%，比日本的其他產業平均還低。而另一方面，30%以上的事業所則達到2成多的離職率，也就是說是品質不良的事業所造成了業界的壞印象，提高了整體的離職率。

日本從2009年開始，開始進行照顧工作的待遇改善。工資本來是勞資所決定的東西，不過因為照顧工作是公定價格，所以國家的干預也是需要的。但是事實上，使用者選擇品質好的服務，然後對提供照顧工作的專業進行評價，並按照對應的技術提高報酬，這樣子的良性循環是必要的。另一方面，品質不良的事業所若不淘汰，專業度就無法成長，也做不到改善待遇。

使用者與家屬不僅僅希望能改善待遇，選擇服務的時候還希望獲得事業所的離職率作為指標。根據市場的表現意思來考慮，才是改善待遇的王道。

來自產經新聞・佐藤好美女士令人眼睛一亮的報導。

原文出處http://www.sankei.com/smp/column/news/160130/clm1601300006-s.html