腎 友 保 健 講 習會 專題一：磷空而降 談慢性腎病骨病變 上

腎 友 保 健 講 習會  專題一：磷空而降 談慢性腎病骨病變 上

https://youtu.be/2s5G8zd1D6E

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高血磷症發生原因在於腎友的腎功能喪失，無法將積在體內的磷排出體外，一旦血磷經高，最常見的症狀就是患者的皮膚容易搔癢，臨床經驗可以發現這類患者的皮膚呈現色素沈著，例如常見的「穿刺性毛囊炎」，患者因為毛囊發炎，使得皮膚毛囊總是「硬硬的」，還有不少患者因為血磷過高，導致鈣磷不平衡，因此刺激副甲狀腺素，造成副甲狀腺功能亢進，讓骨頭代謝變慢，這些患者的骨頭變得鬆且薄，形成「礦物性骨病變」。

腎臟功能有哪些：

1.排泄體內廢物與水份

2.維持人體鈣、磷、鈉、鉀、等電解質平衡

3.分泌紅血球生成素--刺激骨髓製造紅血球

4.活化維生素D---維持骨頭的密度與健康

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什麼是腎性骨病變呢？

當腎臟功能退化時，容易導致血液中磷值增加鈣質減少，引發續發性副甲狀腺素升高及腎臟分泌活性維生素D3減少，使骨質合成改變，進而造成骨骼病變。

發生腎性骨病變有那些症狀？

包含骨骼疼痛、骨質疏鬆、肌肉無力、骨折、血管及組織異常鈣化等。

血中鈣磷不平衡引發次發性副甲狀腺素升高，

會導致骨骼病變外，還會影響其他器官組織嗎？

1.副甲狀腺素升高，會縮短體內紅血球的壽命而造成貧血，

且會減弱改善貧血用藥（EPO：紅血球生成素）的療效。

2.免疫能力減弱及神經傳導的不正常。

3.血管硬化，導致心臟血管疾病。

4.骨質變化，容易骨折。

5.身上受傷處產生鈣化。

6.皮膚癢

如何得知鈣、磷不平衡？

由抽血檢驗鈣（正常值8.7~10mg/dl）、磷（正常值2.5~4.5mg/dl）數值異常。