不是等死的地方，日本Home Hospice 參訪 ( ホームホスピスわれもこう )

不是為了臨終照護的社區安寧之家：ホームホスピスわれもこう

這是我們第二次參訪社區安寧之家（Community Home Hospice）。

感受又不一樣。Home Hospice不是「等死」的地方，是家。

並非做安寧的家，是生活的延長線。

二月的熊本，比想像中冷。公車離開市中心之後，出現一片一片的蔥田。

不久，已經到都市的邊緣，公車西區總站下車。下車沿著田間小道，穿所在住宅巷弄中。

遠遠的，焚化爐的煙囪越來越近。出現一條迷人的小巷，兩邊的翠綠松柏搭配黑色石牆，

蜿蜒的弧形，看不到盡頭，無限遐想，是天生的鎂光燈景點。

「這條月形巷道是直角的，鄰居看到老人、家屬、來訪醫師護理師，出入不方便，於是自己調整庭院，改建成這條一條迷人的小巷。」竹熊代表說。當初，我們要開業時候，和社區居民討論過。熊本大地震時候，近所的人也都來幫忙搶救，非常感謝社區對Home Hospice 的接納。

「旁邊這位阿嬤已經來住七年囉！」工作人員說。

挖！這麼久阿～我感到很驚訝！

「因為這裡本來就是阿嬤的家！她是屋主。」工作人員說

原來，不是為了臨終照護的Hospice，而是可以接納在此善終的家。

並非醫師判定末期，餘命六個月、三個月，甚至簽署DNR才能進住。

簡單的說，不是做安寧的家，是生活的延長線。

小規模、人數少、改造民家是社區安寧之家的特色。

Home Hospice Waremoko只收留5~6位住民，提供365天24小時生活支援。

除了提供生活照顧的服務員之外，其他的醫療和照護，由外部進入。

有護理師身份的服務員，從事照顧工作，仍然需要考取介護福祉的執照。

在家，生活是重點。就像門口的蘿蔔一樣。

「請問有收案條件嗎？」沒有。因為是家，所以沒有。

收案不是重點，重點是能不能支援他生活到最後！

目前為止，社區安寧之家仍然是體制外的團體，礙於（消防）法規和管理。

多數寧可維持自由之身，也不願意加入介護保險。

維持「家」的味道。我們坐下來，捨不得走了。

因為是家，住民也會到外面的日照中心去活動。

即使如此，部分利用介護保險的服務，主要是「居家」各種服務。

例如訪問入浴、居家照顧、居家護理等。同時也會利用在宅醫療資源。

因為是家，醫生會到這裡進行居家訪視。

我們要離開時，正好遇到在宅療養支援診所前來「臨時往診」，剛好有一位住民身體不適。

日本的社區安寧之家逐漸擴大，但是有好的也有壞的。

在財源上，社區安寧之家依賴社區居民捐獻和財團支持（主要是Nippon Foundation）營運。

基本上，沒有營利的空間，因此想賺錢，勢必犧牲品質。

於是2015年市原美穗（創始者）等人組成協會（全国ホームホスピス協会），制訂合宜的標準。

我認為，日本的社區安寧之家，很像「升級版」的台灣家托。

升級版的家托，可以長期居住，可以出門遊玩，可以接受在宅醫療。

和社區的人一起思考：老了，病了... 最重要的，是可以生活到最後。

期待台灣走出自己的社區安寧之家。