看見吞嚥在宅醫療曙光 第四屆吞嚥障礙高峰論壇Home Care Dysphagia Summit Forum 台北 (2017/11/19)會後心得

真慶幸自己是公民記者，比一般人有更多的人脈和管道，可以有更多的資源來吸取醫學照護新知，今天2017-11-19來到第四屆吞嚥障礙高峰論壇Home Care Dysphagia Summit Forum 台北場，由中華民國語言治療師公會全國聯合會、台灣在宅醫療學會、中山醫學大學語言治療與聽力學系、中國醫學大學附設醫院復健部合辦單位、協辦單位是台北市語言治療師公會、台中市語言治療師公會。

第四屆吞嚥障礙高峰論壇Home Care Dysphagia Summit Forum 台北台中 (2017─-11/18、19)登場

https://www.peopo.org/news/350309

上午兩場講座是由來自日本的吞嚥障礙專家，倉智雅子教授就『無儀器輔助下的臨床基礎學理和技巧評估』（論壇課程表的標題：吞嚥障礙的理學評估）Knowledge and skills fundamental for non-instrumental clinical assessment 提出精湛的演繹。特別提出她的導師Jeri Logemann提出吞嚥的四階段機轉，而她在會議中提出五階段機轉，就是在oral preparatory 之前，增加了pre-oral。

倉智教授提到有患者不肯吃東西，但是她到了現場，拿出一根香蕉，對方看到竟然欣然接受，自己剝香蕉皮整個吞下。讓我確信現在我吃飯時，都捧著盤子到媽媽面前，一面吃一面介紹菜色同時開心咀嚼，說不定哪天會發酵，引起老媽要拿起食物放到嘴裡的慾望。看到她所亮出來的人體吞嚥實體影片，讓我有個靈感，也許加強按摩耳朵附近到頸部的肌肉群，會對吞嚥相關肌肉的增強有幫助。

以下是我摸索所謂pre-oral的練習：味覺食物刺激頭頸肩膀手臂的放鬆，結果再試用冰刺激，第一口吞嚥來的出奇的快，第二、三口就沒有這麼快了整個過程等於一般復健加上吞嚥復健，時間有一小時又45分鐘，我就說嘛，和媽媽在一起超級幸福，怎麼會辛苦呢？不看時間都不知道過了這麼久。。。：

https://www.youtube.com/watch?v=pqq_xM4fj3U

下午論壇一主題是：在宅醫療，第一場是由在宅醫療理事長余尚儒講『在宅醫療』，他提出了2025多死社會的解方，因為這個論壇有事先說不能攝影錄音，我找到余理事長在2015年的投書與這在宅醫療有關：

【投書】余尚儒：超高齡社會的醫療、福祉與照顧需要什麼？2015/10/21 作者: 余尚儒

http://opinion.cw.com.tw/blog/profile/52/article/3433

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第二場是鄭維理醫師講『健保居家醫療』，原來我們有這麼多的在宅醫療資源可用。同時因為座位就在鄭維理醫師旁邊，向他詢問可否分享他演講的簡報資料，他竟然很快的將簡報放上臉書，很爽快的分享出來，這真是我看過最熱忱且善於運用網路傳播資訊的醫界先進。

第三場 居家護理 汪秋蓉護理長分享，這已經是第二次聽她講這題目，第一次是11/05 在宅醫療學會主辦的系列演講，講題是『護理師到你家！認識居家護理所』，看到她的佛心，對個案的盡心盡力，讓我很感動，內心仍然澎湃，感動不已。我之前就與她聯絡，送上直播照顧老媽的影片，請教是否可以請她幫忙指點，讓老媽能有更多的進展，但是她說她在新北市，系統與北市不同，我搞不清楚到底為何新北市竟然能做的比北市還到位呢？我們北市不是選了一個醫生出身的市長嗎？看來不是專業如何，要看有沒有專注在這個領域，為市民著想！

下午中場休息過後，是論壇二：居家吞嚥評估與治療。分別由王雪珮語言治療師談『腦中風患者』、鄭秀芬語言治療師談『失智症患者』、曾尹霆語言治療師『兒童個案』、李琇菁語言治療師『極重度身心障礙者』。

下午兩場論壇都有討論的部分，在結束前，我舉手要提問題，主持人：在宅醫療學會理事長余尚儒，他也是PEOPO的公民記者，暱稱『醫療青年不離棄』，介紹我是一位特別的參加者，身份是公民記者。我就借此機會將老媽五年遊走六間養護所，現在回家五個月，是養護所唯一斷絕吃慢簽藥的住民，沒症狀不吃抗生素。。。但是我土法煉鋼，需要專業人士的協助，讓老媽能更上一層樓，我也提出願意如果有人願意來幫助我，我將貫徹初衷，將所有過程公開在網站上，讓有需要的人都能分享我學習在宅醫療相關知識與技巧。讓有心照顧長輩的人，不再孤軍奮鬥，至少有我的例子可以做借鏡。至於將來會怎樣發展，都在上帝面前擺上，祈求上帝的美好安排。阿門。

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