老媽吐了兩次 昏睡沒有精神 急診意外發現泌尿道感染 肝指數超標 發現採集尿液都做錯了。。。
這次嗜睡急診事件，最讓我震撼的是原來檢驗尿液，我之前得到的訊息都是錯的：
要採尿液檢體，先要將尿管用橡皮筋，將管子紮起來，然後等有足夠的尿液量，採集出來，有兩種方法：1.用空針針孔從導尿管刺進去抽取尿液，2. 將導尿管和尿袋接頭打開，將尿液流出來。錯的地方在紮管子的地方不是在尿管上，而是在導尿管端，這樣才能確保採集的尿液相對乾淨無污染。
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昨天2018-06-30參加游泳比賽：
2018城市盃分齡游泳比賽破自己紀錄 彙整九年參賽紀錄 開啟紀錄秒數自我覺查的新紀元 2018.06.30 3:58PM
https://www.peopo.org/news/371879
又去牙醫那裡補牙，回到家附近吃過飯才回家，莫約將近1點半多，外籍幫手已經開始準備攪打果汁灌食了，我看沒事，就開始坐在電腦桌前寫紀錄，寫完想到老媽褥瘡的皮膚藥，差不多用盡了，就趕著帶老媽出門去看診，不料我到樓下，注意到老媽的衣服都被汗濕了，請外籍幫手趕快上去拿乾衣服來換，換完才出門去看診，結果一到診所就狂吐了。我請診所讓我們先看趕著回家處理吐的後續問題，看到之前的傷口沒有進步的跡象，醫生換了兩種藥，說混合後使用。我推著老媽回家，外籍幫手先走回家處理髒衣服，不料我們到家樓下，老媽又吐了。
上樓來馬上到老媽之前的房間換衣服，擦澡，不料老媽就睡著了，想想不打擾她讓她睡，沒想到一睡就睡到天亮，而我因為看到外籍幫手晚上百般無聊的在一旁划手機，也沒有幫忙老媽翻身，怪不得會得褥瘡，我決定自己照顧老媽，首先幫老媽翻身，再爬上老媽的床（不是老爸房間的電動床），綁上腿一動不動的和老媽面對面睡，這樣她醒來就會看到我，我也比較有可能注意到她的狀況。到11點多，還沒醒的樣子，我幫老媽翻身，翻翻臉書，就又爬上老媽床，繼而一想萬一我睡著了一翻身，不就掉到床下去？就找了兩個枕頭放在床邊，至少掉下來有兩個軟枕頭一頭一尾的墊著，睡不久又覺不妥，老骨頭跌下床去，總是不妥，想起客廳長椅子上老媽的墊褥，拿過來墊在地板上，睡在老媽床下，也算是和老媽一起睡。
第二天睡到四點半才起床，老媽還是嗜睡，不知怎麼外籍幫手為何沒有照表操課，應該4點就灌益生菌，4點半灌食五穀米和素湯的攪打流質食材。我去她房間由床上挖起來，請她補上該做的事情，她也沒有過來做翻身的動作，一次都沒有，我真擔心如果這樣的流程，已經執行了至少八個月以上，為何老媽嗜睡她就忘記每天該做的事情呢？真是匪夷所思。
早上我想如果是嘔吐引起的，可能是腸胃有問題，應該給她灌白稀飯，就幫手煮稀飯，100公克少少的灌，因為記得之前家人有一次腸胃有問題，醫院下了禁食令，連水都不准喝，夏日炎炎只能用棉棒沾水在乾裂的嘴唇上沾沾水，但是應該不至於這麼糟糕，我讓幫手灌了50CC、60CC、100CC、200CC少少的進食。
請幫手煮250CC稀飯給老媽，她說只有一點點，原來她沒有將碟子的重量扣去，當然只有一點點的稀飯。我真是被打敗了。現在想起來之前請她灌食，那量更是不夠多了。可憐的老媽，沒吃到什麼東西。。。
家裡的耳溫槍溫度計沒有電了，去過一次老闆不在，在直播當中打電話過來，我出發去換電池，讓幫手自己面對老媽。。。下午我詢問了一下外子，他建議我看看能否叫醒老媽？我照做，可以，但是精神不佳。我做了一則直播，提到這件事情。。。
4點多我們一起幫老媽洗澡通便，量很多，因為早上沒有洗澡，沒有通便。晚上老媽還是嗜睡，這時我發現耳溫槍量到的溫度在緩步的上升，從36.8、37.1、37.3、37.4，最後我受不了了，打了119，送到醫院急診，這時已經是10點多了。119救護員要求我們將尿袋放在老媽身上，他要放好尿袋時，發現尿袋是濕的，問我們怎麼是濕的，我們答不上話，我也想不透為什麼會是濕的？到了醫院發現血壓也很高，抽了血做檢驗，要驗尿，護理師說尿管很髒，我一看嚇一跳，因為幫手用塑膠袋包著，我沒注意，顏色很深，我馬上要求換尿管，護理師說這管子是一個月的，不能換。我說我自費換，護理師問20號可以嗎？我說老媽18號。看搞半天都沒有來換，我打電話請外子拿家裡備份的過來交給護理師，這時醫生說抽血結果出來了，白血球沒有升高、但是血紅素7.7貧血，肝指數異常AST（GOT）189超標（正常小於39）、ALT（GPT）160，超標（正常42），但是醫生說這沒有立即性的問題。找到以下的資料，看來急診醫師沒說錯喔。
肝指數GOT、GPT在身體扮演的角色
肝指數GOT(又稱為AST)、GPT(又稱為ALT)，是肝細胞製造的兩種最多酵素。當肝臟發炎時，肝細胞會壞死，GOT、GPT就會進入血液中，造成肝指數升高，因此醫療上常以此作為肝臟發炎或受損程度的評估。一般人常稱之為肝功能指標，也因為這個名稱，讓一般民眾有一知半解的錯誤認知。事實上，專家認為稱之為「肝發炎指標」，比稱為「肝功能指標」更適合。
肝臟好壞評斷不能全仰賴肝指數GOT、GPT數值
GOT、GPT的正常值會受每個實驗室而有不同的標準，不過一般都在40上下。GOT、GPT數值的高低，並不能一定代表肝病的輕重度及預後狀況，GOT、GPT值的高低會因疾病的過程而有上下的波動。
GOT除了肝細胞之外，也存在肌肉與心肌，但GPT只存於肝細胞肉，如果GOT高GPT正常，不一定是肝臟問題，如果只有GPT高或二者皆高，則肝臟問題的可能性高，但是某些肝臟疾病不會造成GPT明顯上升，所以肝指數正常，不能代表肝臟一定正常，有些肝硬化、肝癌病患也可能肝指數檢測結果是正常的。
肝機能是相當複雜的，肝臟有許多功能，沒有任何一項檢查可單獨代表所有肝臟之功能。肝臟有沒有病，並非只是靠GOT、GPT這兩個數值就可判定。
摘自：
解開"肝指數"的迷思 啟新診所（專業健檢機構）
http://www.ch.com.tw/index.aspx?sv=ch_fitness&chapter=aia960801
醫師講解結束，我回到老媽身邊，護理師正在換尿管，可能是新手還是將近12點，精神不佳，尿灑出很多到換尿袋的隔離紙包上，但是採集檢體的培養盒內，卻只有一點尿，我看是不足量，果然後來說尿量不夠，要等新鮮的尿才再採集檢體，我暗自慶幸著，這樣的結果更接近現況，會可以比較乾淨些。
我注意到老媽的被單在臀部部分都有尿，請人幫忙換，在換當中老媽手上埋的針又漏血出來，血量還不少。我看到護理師試圖搶救這埋針，我看到處都是血，有污染的可能性，就請她們拆掉埋針，重新再起。結果她們可能是忘記，沒有來補針，所以這是唯一一次老媽去急診，沒有打點滴，沒有做任何治療行為的一次罕見急診經驗。醫生問我如果要住院，就要去照X光片和心電圖。我很篤定老媽X光片和心電圖都沒事，想等到早上如果沒有進一步的狀況，就要打道回府了。急診室冷氣很強，我有帶一長袖衣服，穿上趴在床尾睡覺，幫手在老媽床頭趴著睡，我拿家裡準備的大毛巾給她披著。睡到三點，有護理師過來搖醒我，詢問我住院的意願，當時我已經睡熟了，被叫醒很不情願，前一晚已經照顧老媽睡地板，精神不佳，現在睡到正好眠，被叫醒問這問題，很不爽，要嘛早點還沒睡著時問，會比較能心平氣和。而且現在做檢查和睡醒做又有何分別呢？只是補手續而已。我看到護理師無言以對，默默離開，心裡不忍，覺得護士也難為，如果她們沒有考慮好流程，該做的事當時沒做，之後再做，也要想到一個合宜的時間點去做，才能讓人欣然接受。我可以瞭解護理人員的難為，但是她們也要考慮到家屬的辛苦。急診室的流程要設計的合理，才能使家屬方便配合。
到早上四點半，奇怪外籍幫手還沒起床幫老媽灌水，平常流程是4點灌益生菌，4點半第一餐。我叫醒幫手開始灌水、5點灌食，我正好前一天買24穀粉時，藥局藥師介紹我買兩罐類似三多補體康的罐裝飲品，我隨緣買了兩罐，去急診時，順手帶在身上，就讓老媽灌下去，不必再調24穀粉。到七點我去掛了泌尿科，用自費再做一次尿液檢驗，我想知道既然換了尿管，體溫高的症狀緩解了，那尿液檢驗結果是否也有變好的跡象？結果確實很多數字都降下來，只有最重要的白血球數字，只有>100而已，沒有更精確的數值可以比較，我心裡想很可能數字也有降低，只是系統這樣呈現，當然就看不出來了。可憐病患就要在哪些微的差異下，就吃大量的抗生素，怪不得邱文祥院長說沒有症狀，不要用抗生素處理，要留著在更緊急時才使用，做救命的保命符咒。
這次嗜睡急診事件，最讓我震撼的是原來檢驗尿液，我之前得到的訊息都是錯的：
要採尿液檢體，先要將尿管用橡皮筋，將管子紮起來，然後等有足夠的尿液量，採集出來，有兩種方法：1.用空針針孔從導尿管刺進去抽取尿液，2. 將導尿管和尿袋接頭打開，將尿液流出來。錯的地方在紮管子的地方不是在尿管上，而是在導尿管端，這樣才能確保採集的尿液相對乾淨無污染。
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