(影音)守護回家的路 如何做好安寧療護

【記者于郁金/臺南報導】最近知名主播傅達仁因不堪癌症末期痛苦，至瑞士接受安樂死，讓社會關注「安樂死合法化」的議題，而大眾似乎對安寧療護有許多誤解。

守護回家的路  郭綜合醫：如何做好安寧療護
https://youtu.be/tPNe44F8EeY
安寧療護起源自英國，主要是讓癌末病人減輕痛苦，也讓病人不做無效醫療，享受生命中最後的美好，然而安寧療護的核心精神「當末期病人無法從治癒性的治療獲益時，給予病人疼痛控制及其他症狀緩解，心理、社會及靈性層面之照顧，協助病人及家屬獲得最佳生活品質」。

郭綜合醫院安寧居家吳俐雯護理師表示，本院於99年起正式辦理安寧居家療護業務，而安寧團隊中包括醫師和護理師，以及社工師、心理師、安寧志工等。

什麼人可以接受「安寧療護」？吳俐雯護理師指出，分別為癌症末期病人、漸凍人、老年期及初老期器質性精神病態(如失智症)、其他大腦變質(如中風)、心臟衰竭、慢性氣道阻塞、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭、慢性腎衰竭。

安寧療護申請時機？吳俐雯護理師說明，經由2位專科醫師判定疾病已進入末期、無法救治，近期內有死亡的可能性時，就能啟動安寧療護機制。

院方表示，有關郭綜合醫院-安寧照護模式如下：
1、安寧共同照護：末期病人在急性病房，經原照護團隊照會「安寧團隊」後，和原照護團隊共同照顧病人。
2、安寧居家照護：提供疾病末期病人出院後續的照護，以居家照顧的方式，提昇末期病人與家屬生活品質。

吳俐雯護理師指出，安寧療護的「五全照顧」，包括有全人(提供病人身、心、靈全面照顧)、全程(從開始到病人往生後)、全家(以病人和家屬為照顧中心)、全隊(專業的醫療團隊，照顧病人和家屬的身、心、靈需求)、全社區(由醫院推展社區安寧服務)。

吳俐雯護理師指出，安寧居家護理服務項目：
1、症狀控制：含疼痛、呼吸困難、噁心、嘔吐等常見末期症狀控制。
2、指導家屬照顧病人基本生理需求，如洗頭、洗澡、口腔護理等。
3、管路更換，及傷口照護。
4、代取藥、代採檢體及送檢。
5、當病人需入院接受照護時，主動提供轉介安排住院相關服務。
6、病人與家屬心理社會及靈性照護。
7、善終準備。
8、病人往生後家屬之哀傷撫慰與後續追蹤。

吳俐雯護理師進一步說明，住院中病人可透過醫護人員或出院準備服務個管師轉介，也可親臨辦公室諮詢；或電話連絡：2221111轉1122；本院的目標以症狀控制為主的舒適醫療，從疾病醫療照護延伸到臨終的照護，讓病人走的放心，家屬活的安心的最終目標；以下為本院安寧居家護理師分享照護病人的案例分享如下：
1、64歲鄭伯伯診斷：胃癌(第四期)、併腹腔及骨盆腔多處淋巴結轉移；因體力及營養狀況差，而暫停化療，出院後安寧居家護理介入；善終準備介入：「與安寧專科醫師討論後，協助返院住院，緩解腹脹及嘔吐問題；每天至病房傾聽及陪伴病人，並回饋給家屬；跟家屬一起幫病人腹部及足部按摩，減輕不適」。
2、68歲黃伯伯診斷：大腸直腸癌、併肝臟、膀胱轉移。因無法久坐返診，安寧居家護理介入；右側背部疼痛；疼痛控制介入：「每週與安寧專科醫師討論，協助調整嗎啡口服劑量，及貼片劑量，緩解疼痛問題；跟女兒一起使用雷公根+麻醉性潤滑劑，幫病人按摩腹部及背部，減輕不適」；善終準備介入：「請安寧專科醫師協助開立乙診診斷書，讓家屬備於家裡；傾聽病人心中最罣礙的事情，並回饋給兒子，鼓勵兒子跟病人溝通；107年5月29日在家人陪伴下，在家裡於睡夢中往生」。

吳俐雯護理師表示，安寧療護是協助每個人在終點前的這一段路，可以自在、輕鬆，甚至可以帶點笑容，讓病人不需花太多力氣與病痛相搏，且可以留下更多時間和空間，給自己最愛的人；因為：「活著，是最好的禮物。善終，是最美的祝福。」(于郁金攝)