以通便看奉親方式 各自顯神通 習慣有效就好
在臉書上寫下昨天下午健保署的來電詢問收到八天走人外籍看護工的居留證和轉換雇主的申請書，因為只有我的聯絡電話，沒有其他，所以打給我。。。，貼文最後，我感嘆的寫道：
。。。不過想想，如果不是這樣，我可能輕忽了原來外籍看護工，將老媽身上搞的大片濕疹的問題，還有發現糞便潛血反應，可能是她太粗魯，挖到肛門黏膜出血，而我一昧的自費花錢吃胃藥，吃了幾個月根本沒有效果。自從自己照顧後，我想可能是挖出血來，不是胃部的問題，我自行停藥，而之後去急診住院，因為血紅素急降，醫師檢查糞便潛血反應呈現陰性，沒有出血，正式證實了我的推測是對的。
經過這一段35天長時間的貼身照顧，知道照顧者的辛苦，現在也不要求兩小時要翻身一遍。健保局的這位小姐，也分享她的經驗，說按摩讓身體血液循環好，比翻身更重要。
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講到清理糞便，前幾天有一位資深護理師來到家中看我媽，告訴我秘訣是手指要在肛門內沿著內壁平順的畫圓，真的用了她的訣竅後，就很順利讓便便順著手勢滑溜下來，當然也是因為已經連續35天了，再加上有一天一顆黑大蒜，糞便從有大硬塊到大腸憩室內的小硬塊（應該是藏在大腸內的小糞塊）表示腸道不很健康，有很多不平整的皺折，使得糞塊積聚在其中，摸起來是平滑像小圓石的塊狀物體。我查到有有關大腸憩室有下列資訊，說發生率隨年齡上升，看來老媽大腸有憩室，也是很正常的事情。我可以摸到憩室內的糞塊，將之除掉，表示憩室已經消除了，以至於裡面的糞塊都跑出來，大腸基本上應該是乾淨平順了。這問題的發生率，在網站上查出來，85歲大於65％，老媽93了，更是不知道有多高：
發生率：隨年齡增加而上升
大腸憩室症通常和年紀有關，年紀愈大，腸道受到的壓力愈多，出現大腸憩室症的機率也愈高。根據統計，40歲以前發生率小於5%，60歲占30％，而當年齡到達85歲時，發生率則大於65%。男女性別間差異不大。
摘自：
大腸憩室炎有什麼症狀？該如何預防與治療？
2017-07-15 黃雅芬
https://www.everydayhealth.com.tw/article/15336
到最後糞便很柔軟，我都接觸過了，現在的狀況很好，老媽的便便有時還會漂浮在水上，很健康，顏色也很正常。經過那位資深護理師的指點，我清理的很有心得，時間也越來越縮短，除了在肛門壁作圓形運動清理掉大部分外（用一次便盆的水量），最後我還會在內壁做垂直刮的動作，就像是做蛋糕，為了不浪費，用刮刀刮下來在容器上的殘留一樣（用第二次便盆水量），最後用蓮蓬頭沖乾淨肛門口和可及的內壁（第三盆水量），再用蓮蓬頭直接沖乾淨臀部，就大功告成，比起之前換了七八盆水還在奮戰，精進許多，摳大便真的是很費時，一指節一指節的摳出來，搞死人了。真是要感謝到家裡來的臉友，我愛您喔。
我的外籍看護昨天示意要做這工作，我沒有答應。在我還住宿在老媽家的期間，每天都幫老媽清理已經到了要精益求精的地步，不可功虧一簣，我要繼續做下去，直到爐火純青的地步後，再交給她處理。其實第一個外籍看護來家裡時，也是我這樣做，記得好像有為文記載，自詡是清糞達人，但是找不到該文，很可惜。。。
在臉書上有人留言給我，讓我很震撼，竟然有這麼認真的照顧者，我曾經問過可否分享，他說可以，就請看他的獨特經驗：
挖到肛門黏膜出血.......大家小時候有玩過一種摺紙,把四方形色紙摺成金字塔三角,再把頭剪掉,塞到底部.然後左右挫,頭就會由下向上升的遊戲嗎????
排便,不是用挖的!!! 我爸我是用保鮮膜挖..但我媽就受惠了..不能挖..要壓!! (躺著應該也適用吧,我猜)
。坐姿有利排便
便盆椅，若坐不穩，左右兩腋塞枕頭
椅的把手套上包包背帶，繞過腋下越胸而回防止前傾
。坐之前先取下便盆
。人安坐束帶後，將盆放於肛口正下地面
。自己躺下，躺下前先將濕紙巾，衛生紙，浣腸丟地上
。雙手舉起用左右食指
。我習慣先灌注人生浣腸含甘油幫助潤滑
。灌完用右手食姆指夾住口，靜待２０秒
。將盆移高蓋住全屁，並放手
然後 正式開工(運氣好會自己出來...不然就開工了)
。輕壓肛口左右肉肉約３公分處感受是否內有脹物
。左右輪流輕壓.數到100(就出來了)
。如果出到一半卡住，同金字塔遊戲原理
一左一右,左肉右肉交互位移將中間卡物搓出
。當然狀況糟也可用姆指底部的肉肉或全掌左右按摩
因為..當事人是不會說話.而且放到一半我不動就不動了!!
(一小時後還在那..沒蓋你..這就是腦中風)
。所以何時是結束～～憑經驗
兩指輕壓感覺肉下似乎空空，那就是空了
（如果怕，再壓20下,等2分鐘,沒反應就收工了）
所以。。。不是用挖的！！因為根本挖不到
（除非肛口彈性佳或非硬便，真是硬便就要用這招）
但我始終不確信看護會不會願意這麼做
畢竟臥床不能久躺,所以整個排便程序約20~30分
(運氣好 排得順10完鐘KO)
然後就再坐一下...畢竟我家的是不能久躺
(但安全帶繞歸繞,還真的完全沒派上用場過,因為有枕頭,人就很穩.即使最軟最糟時,還是沒糟到會前傾)
我的回應：
我習慣先灌注人生浣腸含甘油幫助潤滑。。。
不好意思，我拒絕養護所用藥物讓老媽排便，其他住民都一律用。我老媽和別的住民不同的地方，是每天有我去買的素食料理攪打成的灌食物和臉書朋友介紹我的台糖寡糖乳酸菌。還有如果真的沒有就用一種纖維酵素，磨碎了灌食，就很通暢。現在回家一年半，沒有用過那個纖維酵素，先前沿用台糖製品，現在加上黑大蒜，已經挖了一年半了，我親人說老媽的便量是他的兩倍。。。
這時有人問纖維酵素是那個牌子：淨暢酵素錠 多種天然植物纖維做成，老媽要將之擣碎灌食喔。對老媽來說，還蠻有效的。
不過我覺得黑大蒜更棒喔，又便宜，可以自己做。
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如果腦部或排便不是很困難,是不必用到注劑.至於挖的方法真的不建議,可把直腸想成會運動的水管,如何讓水管口的東西跑出來?從兩側擠壓,頂兩側肉點時,肛門口會收縮一動一放,因為屁股有肉包住最後一截腸,所以當快到位時,手指確實能從肉端感受到肉底有固形物,右頂,管口自然會右縮,物就會右露,左頂管口就會左縮,物就會左露,左右左右,固形物前端的左與右就出來啦!!頭過身就過,如果腦部有便意,肛腸順暢或水分攝取恰當,排便時機又剛好,那軟硬度剛好的固形物就很容易自己排出來了!!左右左右頂有時也只是幫忙起個頭 (如果時機對了)..如果時機慢了,水分過度吸收,排物脫水硬度增加,那就真的要左右反覆,頂1下,休個3秒讓腸反應.頂頂休休就出來了。
躺著看排便還有一個優點就是肛門內若有狀況也看得一清二楚(手電筒也順便放地上)還有塑膠袋.....如果躺下會頭暈,就表示自己也有問題了!
我的回應：
您實在是名符其實的孝子啊！
有人這麼認真的在照顧著至親，我真是膛乎其後了。。。
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也想起之前照顧初期，我沒有經驗，在公園有先父的同事在公園和我分享摳大便的經驗，她沒有提到摳的細節，是提到清理糞便的重要：
摘自：
便秘都可能造成老人災難 長輩分享摳大便解決憋死問題 老媽急診心得 2012.10.10
https://www.peopo.org/news/101593
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看到之前我的照顧札記寫到有新發明，不知道現在進度如何了
臉書『長期照護交流社團』Dfree大小便時間預測器分享
2015.05.16
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