彰化國中女蛙跳又健行排黑尿 橫紋肌溶解症險洗腎

小心過度的運動可能會造成橫紋肌溶解症！彰化市14歲女國中生小虹（化名），日前因為雙腳痠痛，合併深色尿液，前往彰化市十仁診所就醫，第一時間檢驗便發現血中的肌酸磷激酵素值(CPK)顯著上升，正常值為數十至數百U/L，患者卻高達數萬，診斷為橫紋肌溶解症。有賴於醫師的警覺性高，在治療未達預期下，將患者轉診至彰化基督教兒童醫院接受後續治療，避免了急性腎衰竭的發生，出院時亦恢復正常腎功能。

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小虹和同學玩青蛙跳，隔天又爬山健行，回家後就肌肉痠痛。（圖中人物非當事人）

收治病例的十仁診所醫師劉姿吟表示，小虹告知小便是黑色且量很少，當下驗尿出現潛血反應3價(3+)，卻沒有感染的跡象，同時也透過其他檢查排除尿路結石的可能性；但是看小虹上下病床還有走路都很困難，詢問之下得知小虹雙腿肌肉非常痠痛，也因為難以蹲坐馬桶，更不敢喝水補充水分。當下便懷疑是否為「橫紋肌溶解症」，於是立即抽血檢驗，便給予藥物治療並交代補充大量水分。

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小虹表示，在學校教室內和同學玩青蛙跳且跳了十幾圈，隔天又去爬山健行，回家後就肌肉痠痛，痛到連蹲都沒辦法蹲。也因為不敢喝水，整天都沒有什麼尿，小便顏色都變成黑色了。劉姿吟指出，因為這是急症個案，有急性腎衰竭的可能性，後續便轉診至彰化基督教兒童醫院急診治療，並同時附上抽血報告。

彰基兒童醫院兒童急診科主治醫師陳亮任提醒，橫紋肌溶解症為肌肉組織受到傷害後，肌肉細胞壞死並短時間內大量釋放肌球蛋白於血液中，若無法及時排出而損害腎臟功能，可能導致急性腎臟衰竭而需要接受洗腎治療。橫紋肌溶解症常以肌肉痠痛為表現，痠痛的程度因人而異。若同時發現尿液顏色深如紅茶或者可樂，甚至小便量顯著減少，便須提高警覺，儘速就醫檢查。

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十仁診所醫師劉姿吟（圖中）警覺性高，將患者轉診至彰基兒童醫院，避免了女國中急性腎衰竭的發生。(圖右：彰基兒童醫院兒童急診科主任王柏渝醫師、圖左：彰基兒童醫院兒童急診科主治醫師陳亮)

此外，學生因為體罰導致橫紋肌溶解住院時有所聞，近年國內兒少保護意識逐漸抬頭，我國立法院於民國95年12月12日三讀通過「教育基本法第8條及第15條條文修正案」，讓台灣成為世界第109個禁止校園體罰的國家。彰基兒科團隊連結院內及地區資源，在2016年4月成立「彰基兒童醫院兒少保護小組」，橫向連結彰化縣社會處、衛生局、警政及社政單位，提升各單位人員兒虐辨識的共同意識及警戒心，期冀大家的共同努力，讓國家幼苗們能健康快樂無懼地茁壯。〔記者林佑威／彰化報導〕