(共生社會系列) 專訪東京最大在宅支援診所 悠翔會

 
本部位於東京都新橋的醫療法人悠翔會，可以說是東京第一大連鎖的在宅支援診所。
目前悠翔會有11家診所（直營），員工205位，其中醫師49位（正職33位）、護理師39位、社工15位、助理58位，管理部門25位的龐大陣容，照顧4000位在宅病患。診所群年收入25億，每月申報保險的紙張25萬張，設有沖繩辦公室，進行印刷的工作（內含call center ）。此外，還有HLM顧問公司，負責經營管理，臨床收入加上業外收入，合計年收入35億日圓。

 
悠翔會沒有居家護理所或其他長照單位，純粹提供醫師訪問和往診的服務，理事長佐佐木醫師，一天訪視20人次到70人次（自宅和機構），如此高效率的運作，需要電腦系統支援，悠翔會的公司獨自開發HOMIS的電子病歷系統，減輕醫師的臨床工作之外的負擔。不只悠翔會，其他使用HOMIS系統的診所，在宅個案總數超過6000人。佐佐木認為，一人開業醫師無法單獨365天24小時待命的方式，從事在宅支援，因此臨終照護往往會失敗收場，悠翔會樂意支援夜間的值班，每天晚上有兩家診所，2位醫師（及小組）同時值班，應對6000位個案。事實上，通常晚上電話約7~8件，需要往診約1~5件。

悠翔會的病人，來源不是醫院，也不是居家護理轉介，也不是care manager轉介，事實上，超過一半是來自「機構」，希望醫師過去巡診，並提供緊急應對和往診服務。東京都新橋本部半徑16公里內的後期高齡者（75歲以上）人口就超過100萬人（比2018年台灣全國65歲以上老人還多），都會區如此高密度的老人，成群結隊入住老人機構。這些行動不便老人平時的就醫，假如都要到醫院或診所，急診應該無法負荷情況下，成為悠翔會最主要的照顧對象。悠翔會在宅個案有一半住在老人機構，另外一半住在自己的家。2017年，在宅死亡率達60%，以東京豐富的住院醫療資源來說，成績相當不簡單。

2006年，悠翔會在宅個案20人，2008年達到250人，2010年開始開發自己的系統。日本政府抑制在宅醫療，偏好照顧機構老人的情況，縮減對機構集團訪視的給付，自宅的三成。醫療法人放棄原本訪視的長照機構，悠翔會於是開始接手一些老人機構的醫師訪視，2011年人數超過1000人，此後一路拓點，目前第11個點位於練馬區，也是承接他人的診所。由於原本的醫療法人留下設備有門診、藥局和病房，練馬的診所比較特別，將會重啟門診和住院。在日本診所可以設置病床，20床以下的稱為「有床的診所」，練馬區的診所就是如此。一般來說，悠翔會選點，主要挑選當地在宅醫療資源較少的地點開設，到了2025年日本進入多死社會之前，預計開設30家在宅支援診所，遍佈東京首都區。

 
悠翔會理事長佐佐木醫師，熱衷參與公共事務，臉書開設在宅醫療學院（college），舉辦共生社會論壇，登上富比士雜誌封面。悠翔會也積極向海外交流，包含台灣、上海與新加坡，來過台灣12次，與我國各界密切的往來。
富比士報導（2017/10）：臨終前最想見到的男人https://forbesjapan.com/articles/detail/18157

日本大城市如東京、大阪等都會區急速老化，生長出悠翔會這樣龐大，有如航空母艦戰鬥群式的都會型在宅支援診所群的支持系統，我們思考2025年之後，台北市、新北市，有可能嗎？台灣社會也需要悠翔會嗎？還是有其他更好的辦法？