視茫茫才知長腫瘤 彰基新式雙鼻孔手術清乾淨

〔記者林明佑／彰化報導〕視力突然模糊要注意！52歲林先生，半年來左眼外側逐漸看不見，原本以為是眼睛退化，到眼科求醫卻未得改善，後來經核磁共振檢查後赫然發現左側有3公分左右的腦下垂體腫瘤，已壓迫到視神經且影響內分泌，轉介彰化基督教醫院就診，所幸經神經外科鄭均洹醫師、辛明泰醫師安排在複合式手術室（Hybrid Oprationg room）進行手術治療後，現已順利清除腫瘤，目前僅需接受內分泌科門診追蹤治療，也漸逐步恢復健康。

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2018年6月，52歲的林先生發現自己開車時視力模糊，原本以為是近視加重或老花而不以為意，後來前往區域醫院眼科就診做視野檢查，眼科醫師發現林先生左眼內側視力清楚，僅有外側視野限縮應非視力問題，經核磁共振檢查後確認林先生顱內蝶鞍有一顆3公分的腦下垂體腫瘤，轉介彰化基督教醫院神經外科鄭均洹主任，考量到壓迫視神經如果沒有處理，有失明之虞，毅然決然同意接受手術。

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傳統腦下垂體腫瘤手術，通常經單鼻孔進行，手術受腫瘤大小限制，可能僅縮小腫瘤，而無法完全摘除，造成16%復發的可能；故此鄭均洹主任與甫自美國研習返台的辛明泰醫師，一起為林先生進行手術。

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彰化基督教醫院神經外科辛明泰醫師，曾到美國UCLA神經外科部進修一年研習經鼻內視鏡腦下垂體雙鼻孔手術，跟以往單鼻孔手術比較起來，能將大於1公分或甚至巨大腦垂體腫瘤摘除的更徹底，降低腫瘤復發率。

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此次，辛明泰醫師以雙鼻孔鼻內視鏡經由鼻腔蝶骨竇，再到腦下垂體窩摘除腫瘤，保留了正常的腦下垂體，另外搭配滴水止血電燒及止血針幫助止血，手術也特地安排在複合式手術室（Hybrid Oprationg room）進行，手術結束後馬上確認徹底切除腫瘤，手術非常順利！

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彰化基督教醫院複合式手術室中，設置192切電腦斷層掃瞄儀，有利於醫師在手術後隨即為病人進行電腦斷層掃瞄，馬上確認手術部位腫瘤是否完全切除，若有併發症也能立即做處置；另外，手術室中配備的導航系統，即時提供影像，輔助醫師精準手術、大幅降低傷害週邊正常組織的風險，大大提高手術安全性。

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辛明泰醫師表示，腦下垂體腫瘤，是指發生於腦下垂體的所有腫瘤，大部分屬良性，其發病原因不明，約佔所有出現症狀的顱內腫瘤5-10%，分為功能性腺瘤及非功能性腺瘤，其中一半以上的病人並無明顯症狀。好發於任何年齡層，但以成年人居多，臨床上可經由頭顱X光、腦部斷層掃描、腦部磁振造影等檢查來確診。

辛明泰醫師指出，腦下垂體腫瘤手術後常見併發症：荷爾蒙不足、尿崩症、鼻漏則是腦脊髓液由鼻部傷口滲出，約5%病人會出現，但經藥物治療多數可以改善。過去腦下垂體腫瘤手術最怕傷及大動脈，但手術過程中使用定位導航系統，受傷機會很小；其他少見的合併症還有視力受損(約2-5%)、腦膜炎、中風及死亡。術後如果有殘存腫瘤應定期追蹤，腫瘤若無法完全切除，可藉由放射線治療及荷爾蒙藥物來幫助改善。