第三次請吞嚥師期待有重大突破

老媽從七年前中風就掛上了鼻胃管，初期有忠孝醫院的吞嚥老師，幫老媽復健到令人驚喜的程度，在短短的幾個月，就可以吃軟食在母親節吃三分之二的蛋糕。。。但是好景不常，被養護所趕，換到新北市，無法回來做吞嚥復健，新的醫院還要排時間，等到排到了，老媽的吞嚥退回到起初無法從口進食的地步。

回到家兩年了，曾經請過兩位老師過來，第一位老師因為所屬的護理所不再接長照個案而終止服務合約，第二位可能是住院就停擺了，然後就一直聽到吞嚥老師缺，沒有老師可以過來，今天終於有老師過來了。一開始老師說今天是評估，下次才讓我做直播，但是我覺得評估的結果很重要，在中途請老師讓我直播，很幸運的保留了一半的過程。。。

一開始老師先用聽診器發現老媽有痰聲（看來我也需要聽診器，可以及早發現問題，採取行動），問我們有沒有拍背？沒有。只有在有狀況時才拍，老師建議現在有狀況了，要早晚拍（我跟喜樂說，從今以後，只要翻身就要拍背、起床也要拍背，預防中於治療），她教導外籍幫手喜樂對左右肩背及腋下側邊的兩個部位拍，每個部位50下，由下往上拍，將手掌拱起來拍，總共200下，還讓喜樂當場練習一次，很有效率的教學。然後她拿出手機打開手電筒照著老媽的口腔，她說老媽的舌頭有彎，我說之前整個是S型，已經好很多了，舌頭也很僵硬，但是之前整個是一塊石頭，壓都壓不下去，現在用海綿棒可以將舌頭左右上下往後擺動，好很多了，但是仍然不符合老師的標準。

照片

我告訴老師現在有抿嘴、嘴巴開合數次的現象，這是之前吞嚥老師問我但是老媽沒有的狀況，我看到時心裡是一陣高興，終於出現老師期待的嘴部動作了。老師問我有做什麼之前老師教的動作嗎？很慚愧我沒有，只有老實的幫老媽刷牙、按摩牙齦、用海綿刷幫助舌頭運動、還有刮舌苔，刺激自律神經，期待能恢復一些肢體的動作。

檢查過口腔，老師開始教臉部的按摩共有四個部位，巨髎、頰車、旁廉泉、廉泉。每個穴道各按10回。

我找出來這四個位置的主治疾病：

巨髎：【主治疾病】口角歪斜、鼻衄、齿痛、唇颊肿等局部五官病症。

頰車：【主治疾病】(1)口眼歪斜。 (2)牙關不開，顏面神經痲痺，聲嘶沙啞，頷頰炎，頸部痙攣。 (3)腮腺炎，下牙痛。

旁廉泉：【主治疾病】急性喉炎、慢性喉炎、声音嘶哑、喉部刺痒、声带疾患及咳嗽、多痰、癔病性失语、舌肿大。

廉泉：【主治疾病】中风失语、暴喑、吞咽困难、舌缓流涎、舌下肿痛、口舌生疮、喉痹等咽喉口舌病症。

其中頰車穴在網站上有人提到：

嚼肌發達除了是因為吃食物太快外，就是因為個性較急與較容易緊張，經常不自覺的咬牙，使得該處肌肉過於發達造成國字臉，按摩此處的穴位有放鬆嚼肌，修飾臉型的功效，每天早中晚以手指順逆時鐘方向各按摩50下 ，相信一周後臉頰就會面慢的變小。

此外頰車穴對於因為疾病而導致的口歪、眼斜等面部肌肉極不協調，或是牙齒疼痛等毛病，也都能透過按壓頰車穴，達到舒緩效果。

摘自：

穴位保健─頰車穴（小臉按摩，除牙痛保健康）

https://www.kingnet.com.tw/knNew/news/single-article.html?newId=42018

既然如此，也許我應該加把勁按照指示做50下看看。。。

https://www.youtube.com/watch?v=ngP62eJ07HU

傍晚洗完澡，在例行的按摩中，我就加入了臉部吞嚥按摩的部分。。。

昨天我喊了外籍幫手喜樂過來一起幫老媽做按摩，今天喜樂主動過來幫忙按摩，我很高興。之前都是我在做復健，她在忙著準備晚餐，最近因為營養師說我們的營養成分不足，改為晚上用穀粉、奶粉、黑豆粉，增加營養的強度，所以喜樂不需要太忙，只要加水沖泡及放入電鍋弄熱飯菜就好。我發現這真是個美好的安排，因為老媽的身體非常僵硬，我一個人的努力，效果太慢了，現在有兩個人一起，效果指日可待。。。

https://www.youtube.com/watch?v=SPK1klSr3fU