非洲希望列車的火車頭──南非國鐵Transnet帶頭解決醫療資源不平等

1994年南非種族平等議題正在發燒，國營鐵路企業Transnet為解決醫療資源分配不均的問題，開始在Phelopheda偏鄉地區利用火車提供弱勢人口醫療照護服務。至今，這台火車已經儼然成為一座完善的照護中心，服務人次已經超過台灣總人口數。

醫療資源不均的真相

回溯到1994年，那時南非種族平等議題正在發燒，尤其是針對醫療資源不均的問題，因此Transnet的醫療總監莎莫納坎迪亞(Shamona Kandia)著手在一所大學設立了眼科以及驗光所服務，讓低收入戶及偏鄉族群也能取得醫療資源服務。但在區域性鐵路網更為完善後，大學建議我們不如透過火車提供更及時的照護，因此乘載希望的火車頭就這樣出發了。

希望醫療列車已提供超過2300萬以上的服務人次

幸運的是，Transnet在南非擁有自己的鐵路運輸網，Phelopheda區域的醫療服務提供都穩定地進行著。我們團隊在距離車站半徑30到50公里內的範圍內，也提供交通工具往來學校、護理站、監獄等地點，並發放號碼牌確認每個人在當天都能看診。在開始營運後，至今已提供超過2,350萬人次的服務了，但這是一個永不停止的挑戰，目前還是無法提供所有人醫療照護服務。

「接下來的計畫，我們決定提供更周全的醫療服務以滿足更多人的期待，由於南非醫療資源的缺乏，貧窮人口總是缺乏牙醫及藥物醫療資源補給。」莎莫納說明。

火車上能看病? 超完善的移動式照護中心

至今，當地有2班火車以及19輛汽車提供服務，另外你能夠看見完善的牙醫照護中心、醫務室、心理諮商中心，同時也能探測是否有糖尿病、頸椎病、乳房及前列腺癌等。

希望醫療列車在後勤支援上幾乎是自給自足的，有一個每天能夠供餐450份的廚房，也有自己的洗衣間及宿舍能夠容納22位組員，當中唯一仰賴外部資源的就是水。

分析去年營運成本，每人平均成本是18南非蘭特(約1.3美元)，而為了維持火車的運作一年共計5千萬南非蘭特(約350萬美元)，其中最大的贊助商仍來自Transnet佔了總資金收入的9%。

在診察費支付上，一般問診及心理諮商是免費的。但如果拔牙則花費10南非蘭特；近視檢查是免費的但配眼鏡會花你30南非蘭特，至於幾盒處方籤藥物則可能花費5南非蘭特。為了降低成本，大學有派實習生(像是護士，牙醫師、驗光師、心理醫師、藥劑師等)支援。

在南非的醫療體系能夠提供所有人資療資源後，我們才有可能停止這班列車。同時，希望列車會盡力滿足南非弱勢及偏鄉人口的醫療資源需求，醫療資源的分配不該因社會地位或是居住地而有所殊異。

何謂MMH計畫(Making More Health)

Making More Health是一項長期發展的計畫，宗旨在與商業市場、非政府組織、公部門及其他利害關係人，共同找尋「創新」的合作模式，解決迫切的醫療保健問題，在MMH計畫中，主要挑選最具潛力的社會健康議題，提出創新的解決或改善方案，藉以提升全球社會的健康狀態。

MMH計畫的長期發展，需要企業與社會第三部門，共同創造永續的商業經營方案，以改善健康照護資源匱乏的區域，進而打造更健康的環境與世界。

MMH計畫目前由百靈佳殷格翰與合作夥伴：全球知名社會企業-阿育王(Ashoka)共同實踐，目標是攜手尋找世界上更多的社會企業家，以創新的手法來發揮影響力，打造更健康的環境，並邁向規模化的社會企業發展。