心臟支架非血管萬靈丹 習慣不改照樣心肌梗塞

〔記者林明佑／埔心鄉報導〕心臟支架等於吃了定心丸嗎？彰化縣有兩名裝心臟支架的病人，以為裝了支架就不會再心肌梗塞，不聽從醫囑，其中80歲粘姓老翁沒按時服用抗血小板藥物，另一名68歲陳姓男子照常吸菸，結果兩位心血管再次狹窄，粘姓老翁獲快速搶救保住一命，陳姓男子就沒那麼幸運，猝死在農田。衛生福利部彰化醫院心臟內科醫師王彥翔語重心長地說，心臟就算裝了支架，如果不能遠離抽菸、三高等危險因子，或不按時服藥控制，都可能「支架內再狹窄」，引發血栓危機。

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王彥翔表示，80歲粘姓老翁有高血壓、高血糖、高血脂等三高慢性疾病，需要服用的藥物非常多種，他卻常服用自己覺得有效的藥，因半年前冠狀動脈嚴重狹窄，左迴旋支及右冠狀動脈放置4支支架，他自認為術後有支架撐著，再也不會發生心血管狹窄，就不吃抗血小板的藥。

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王彥翔說，沒想到本月初粘姓老翁出現胸悶不適等症狀送急診，經緊急心導管發現是支架內血栓，也就是半年前裝的其中1支支架內再狹窄，造成血栓急性心肌梗塞，經「藥物釋放型冠狀動脈氣球擴張成型術」緊急處置後才撿回一命。

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王彥翔接著說，68歲的陳姓病人先前也因心肌梗塞就醫，心導管手術裝了3支支架，術後復元狀況良好，他認為有支架就可保持心血管暢通，照舊吸菸，沒想到近日在農田猝死，家屬以為是氣溫變化造成心血管強烈收縮，相驗證實是支架內形成急性血栓，引起再一次的急性心肌梗塞，最終來不及搶救。

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王彥翔提到，支架分為一般金屬支架及藥物支架，一般金屬支架的再狹窄率為20%至30%，藥物支架的再狹窄率約為5%，無論哪一種血管支架都是身體的外來物，患者在術後前半年、甚至術後1年都必須服用雙重抗血小板藥物，戒除不良生活習慣，預防血栓形成。