先天性病變隔離肺 手術摘除獲新生

【記者郭姿柔/嘉市報導】34歲的小林，出生後不久就為長期頻繁發作的發燒所苦，最嚴重時甚至等同「隔周休」；每兩周就發燒一次，每次病程長達一周，反覆往返診所，多以氣管發炎、咳嗽等診斷接受治療，直到在醫學中心被確診為「隔離肺」後，選擇到嘉義市天主教聖馬爾定醫院接受胸腔鏡手術，順利摘除病灶，喜獲重生。

聖馬爾定教學研究副院長暨胸腔外科主任陸希平表示，隔離肺的病人通常在25歲之前就會因反覆發燒與咳嗽等症狀被確診，進而手術摘除；小林的肺葉病變組織在胸腔內因為時間太長了，反覆發炎造成鈣化，硬化的程度猶如結石，在醫療團隊的通力合作下，歷經3個多小時用內視鏡仔細的剝離沾連的組織，僅在身體打開微小的傷口，順利切除直徑達15 -20公分的病灶。

小林感性的說，已婚的他育有一4歲的可愛女兒，在確認「隔離肺」之前因經常性咳嗽而不敢接近女兒，深怕傳染給小朋友，連帶的包含社交接觸都因而自我封閉；接受成功的手術後，不僅更安心的與女兒抱抱，也更有體力陪女兒玩耍。

小林這幾年的居住地在台中，在確診為「隔離肺」後，中部的幾間大醫院都建議應該動手術切除，手術的方式包含需要鋸斷肋骨以及產生大傷口，讓他相當驚恐與慌張，所幸親情的的陪伴和支持，讓他有勇氣積極尋求第二意見，再與醫師陸希平充分溝通後，到嘉義聖馬爾定醫院接受內視鏡手術。

陸希平說，小林到院主訴長年為胸痛及咳嗽所困擾，曾就醫多次服藥但不見好轉。在過去求診大型醫院的過程中，胸部 X光發現右下肺野靠近心臟後方有大塊的陰影，被懷疑可能罹患以「肺血管錯生，氣管迷路」為特徵的「隔離肺」 (Sequestration of Lung)。

但由於病情已拖延數十年，評估沾連與發炎極為嚴重，加上支配動脈由胸腔下的腹腔主動脈分支長出，錯綜複雜造成手術難度相當高。病人在幾經考慮後，由台中遠赴嘉義聖馬爾定醫院尋求治療，醫療團隊使用新穎的「64 切電腦斷層合併血管影像的重建」取代傳統的血管攝影，以完全無侵入性與痛苦的方式成功於術前找出所有支配血管，之後以胸腔鏡微創手術的方式，以比取出檢體還小的傷口成功取出直徑達 15到 20 公分 、 已發炎糜爛的隔離肺。

陸希平指出，隔離肺為一種少見的肺部先天性病變，通常在孩童或青少年時因為經常間歇性發燒、胸痛、咳痰或血而被注意。隔離肺好發於兩側下葉靠近後方的肺組織，血管供應並非如正常肺組織來自肺動靜脈，而是來自於主動脈；而靜脈回流則可為胸部大靜脈或肺靜脈。

陸希平說，隔離肺一旦發現要及早治療，如果拖延將會因肺部糜爛造成感染出血等併發症，甚且有轉變成惡性腫瘤的可能。64 切電腦斷層影像重組技術的發展，可使得病變血管及附近組織呈現 360度無死角高品質的立體影像呈現。而胸腔鏡微創手術的發展，則可使得病人只需劃開小傷口即可解決大問題。