臺大醫師：使用新型菸品一樣是被尼古丁綁架！

臺大醫師：使用新型菸品一樣是被尼古丁綁架！

醫事團體懇請立委提案修法禁止新型菸品。詹前俊醫師(左)、黃立民醫師(中)、郭斐然醫師(右)

有網友在從事菸害防制超過37年的董氏基金會菸害防制中心臉書提到「美國FDA調查顯示菸草味的電子煙減少青少年使用⋯」、「電子煙減害的論點都會被說成所謂的菸商報告」等⋯？對網友的說法或不解，日前臺大醫院家醫部郭斐然醫師在蘋果日報投稿「電子煙、加熱菸危害較低可替代菸品？醫師打臉：還不是被尼古丁綁架」一文，可明辨端倪。

臺大郭斐然醫師直言：「使用新型菸品一樣是被尼古丁綁架」！以下是全文。

拜讀媒體報導《新興菸品爭議不休　學者籲國內應做出自己風險評估》，看似有學術的依據，其實問題重重。

菸商與學術界打「科學證據」論戰

新型菸品國內早就有風險評估，從毒物學的觀點、臨床的觀點、公共衛生的觀點、法治的觀點，去年國家衛生研究院做了一份完整的報告，只是至今仍被束之高閣，無緣和國人見面。可能內容與執政當局政策不合，所以不得青睞。

撇開這份報告不談，學術文獻裡至少幾百篇的論文，都指向新型菸品（包括電子煙、加熱菸）是有危害的，證據確鑿，沒有風險不明的問題。所謂風險不明，是因為加入和傳統菸品比較的關係。

「菸草減害理論」的倡議者，認為與傳統菸品比較，新型菸品危害比較低，可以做為菸品替代品，甚至用於戒菸，才造成學術、政策的混淆。因為這類的研究多為菸商支助，其研究方法、執行嚴謹度，推論合理性，多有問題，但是因為議題具爭議性，學術期刊基於公平性予以刊登，反而成為菸商與學術界打論戰的「科學證據」。

菸草具有90餘種致癌物，導致十幾種癌症，是公認沒有最低安全標準的致癌物。用任何次一級的危害物質和菸草相比，都可能是毒性比較少的，但不代表是理想的替代品。例如檳榔致癌物比菸草少，我們能推動嚼食檳榔來替代吸菸嗎？

不能只用毒性推論對長期健康危害

筆者舉檳榔只是一個極端的例子，凸顯菸草減害理論的誤導性，並非毒性物質比較少就可以推薦給吸菸者使用。然而是否毒性較少，能不能推論至長期健康危害較少，在科學上就很有爭議的空間，造成雙方爭執不下。若再加上其他議題，例如對青少年的吸引力，長期成癮的問題，社會經濟剝削的問題，爭議性就更大了，導致菸草減害的「科學證據」趨於薄弱。

然而菸草業的政治遊說及媒體行銷，是長期以來的問題。只要有一點點「科學證據」，便可以誇大宣傳，影響政策制定與大眾視聽。最明顯的例子是電子煙協助戒菸的誤導，無論世界衛生組織如何評論，各大醫學組織如何發表聲明澄清，大眾還是被誤導以為電子煙可以協助戒菸。連美國食品藥物管理局（FDA）都在近日核准少量的「菸草口味」電子煙上市，以為可以減少成人吸菸量。菸草業連FDA都能影響，其行銷能力（遊說能力？）由此可知。

傳統菸草販售量在下降，尤其青少年並不喜歡傳統菸草，使用率只有個位數。再過一個世代，我們可能進入沒有尼古丁成癮的世代。然而新型菸品的出現，對青少年成為致命的吸引力。新型菸品吸引青少年，不是FDA說的只有口味的問題，新型菸品的使用方式，科技的設計，包裝的誘惑，網路的推波助瀾，不是用法規可以阻止的。只有讓新型菸品從社會上消失，才能阻止青少年使用。

回歸價值選擇，不需複雜風險評估

菸商推動新型菸品，是擴大尼古丁成癮市場，賺更多利潤，絕對不是為了改善吸菸者健康，更危險的是讓我們下一代繼續尼古丁成癮。這是世界衛生組織在今年7月發表的「全球菸草流行報告」中提示的重點。

提議再做風險評估，只是持續科學的爭議，尤其困難的是主導者的選擇，無法避免立場的影響。更何況已經有國家衛生研究院的報告，為什麼不先拿出來檢視呢？耗日費時的評估，只會拖慢立法進度，讓新型菸品滲透至更多使用者，培植反對力量，使全面禁止更困難。

台灣站在一個抉擇點上，要讓下一代遠離菸害，不再被尼古丁綁架，就要趕快立法禁止新型菸品。社會上很多意見來自不同背景，不同利益關係的人，請仔細聆聽其弦外之音，是否真的為了公眾的健康。我常問一個簡單的問題：你會讓你的小孩吸食電子煙、加熱菸嗎？這是一個價值的選擇，不需要複雜的風險評估。

香港已經在10月21日立法禁止所有「另類吸煙產品」，包括電子煙、加熱菸。食物及?生局局長陳肇始指出「菸草禍害多年，對社會無任何益處，絕無理據再去耗費龐大公共資源，為新型吸煙產品設立規管制度」。不要誤信風險評估真的能「科學的」評論新型菸品，我們下個世代是否要生活在尼古丁成癮中，是您可以選擇的價值。

參考連結：

電子煙、加熱菸危害較低可替代菸品？醫師打臉：還不是被尼古丁綁架」 https://tw.appledaily.com/forum/20211022/DHZN2LGAYBE3HNTQZF6YJFQTMA/

美國FDA推特被嗆爆 人民譴責政府批准三款電子煙販售 https://www.peopo.org/news/554018

*為揭露菸商真面目，扭轉網路充斥菸商扭曲誤導的現況~由國內權威醫師組團隊開設「台灣拒菸聯盟」此專頁。