99%的憂鬱症患者不知道，醫生卻沒說的事

在這個科技和醫療都發生長足進步的現代，憂鬱症被塑造成21世紀的健康殺手。依照世界衛生組織的研究，2020年造成人類失能（disability）前十名的疾病，第一名是憂鬱症。另外根據哈佛大學的研究，造成人類社會整體疾病負擔（Global burden of Disease）前十名的疾病，第二名也是憂鬱症。甚至盛行率也宣稱有嚇人的五分之一人口。憂鬱症如此威脅人類健康，促使醫界好手紛紛施展拳腳，進行醫藥實驗。

雖然過去也有許多醫師探討身體發炎反應，造成精神問題和憂鬱的問題，但是這幾年終於輪到精神科本科醫師也支持這個理論。

憂鬱症是身體發炎反應

在美國紐約曼哈頓職業的凱莉．布羅根（Kelly Brogan）醫學博士，擁有精神醫學、身心醫學、整合全人醫學3個專科執照，為女性憂鬱症患者寫了一本書《把心還給我》（註1）；艾德華．布爾摩（Edward Bullmore）教授為英國皇家精神醫學院院士，劍橋精神醫學系主任（不過也在葛蘭素史克藥廠兼職），也出書《終結憂鬱症：憂鬱症治療大突破》（註2）

凱莉．布羅根（Kelly Brogan）醫學博士

凱莉醫生在書中言詞犀利，布爾摩教授的書則有紳士風度，但兩個人共同指向一件事，那就是質疑長期以來的主流解釋（假說），「大腦內與情緒調控有關的神經傳導物質（血清素、正腎上腺素以及多巴胺等）功能不足」，他們對現有的抗憂鬱劑效果，打了加粗的問號。

艾德華．布爾摩（Edward Bullmore）教授

難得的是，台灣幾位主流精神科醫生蘇冠賓教授，陳柏熹主任（註3），陳豐偉醫生（註4）承認大腦發炎，也就是免疫反應，會造成憂鬱症。

布爾摩教授提到，最近的動物和人體實驗已提出了有力的證據，顯示存在著生物機轉，一步一步從血液的細胞激素，到大腦出現變化，進而引發憂鬱的心情。從對老鼠的實驗發現，神經細胞若是發炎，它們之間的連結（稱為突觸）在資訊學習上就會比較無力。而且發炎會降低血清素的供給，而血清素是神經細胞之間的傳導物質。

所以從動物實驗中發現，發炎與大腦神經細胞運作方式的改變，能夠解釋看似憂鬱症的行為。

雖然要在人體內複製類似的連結，觀察相似的實驗，不太容易。要想「看到」一個活人頭殼裡的運作，唯一方法只能靠磁振造影這樣的大腦掃描技術。

布爾摩教授提到，最近的功能性磁振造影（fMRI）研究已經開始證明，人體發炎對大腦和心情有直接的因果關係。他舉出一例，一個健康的年輕人在接受傷寒疫苗的注射後，就會跟實驗室的老鼠被注射細菌後一樣，免疫系統出現反應，血液裡的細胞激素會突然升高。這些受試者出現輕微憂鬱，從磁振造影的結果，顯示他們大腦內某些區域，因為免疫系統而活躍了起來，而這些腦部活躍的區域，則跟情感表現有關。

這樣看來，憂鬱是身體發炎的症狀之一。類風濕性關節炎、糖尿病、心臟病、癌症、中風、長期支氣管炎等等，這些慢性疾病的病患在有生理失調的同時，也有較高的風險，會得到精神疾病。那麼反之，如果一個人憂鬱，也很可能因為是他的身體正在發炎！

環境毒素與身體發炎

凱莉醫生原本是接受傳統醫學訓練的醫師，對腦部化學失衡的假說不疑有他。一直到她在生完寶寶之後，遭遇了很嚴重的健康危機。當時，所有的症狀都可以朝向產後憂鬱症解釋，而她卻在健康檢查的化驗報告中，發現自己的甲狀腺遭受攻擊。這可是自體免疫疾病！

這件事幸運的讓凱莉醫師開啟了另一番視野，她開始以多元的觀點來看待憂鬱症問題。也因此成為自然療癒的受惠者和倡導者。

在凱莉醫師修正了自己不健康的生活習慣後，也以自然的方式，療癒自己和病患。她發現，事實上，生活裡經常使用的止痛劑、降膽固醇藥、制酸劑、氟化物（牙膏）、香精（洗髮精）、疫苗（誰沒打過一、兩針？）、避孕藥等等，這些幾乎家家會購買，人人碰得到的藥物和項目，都可能因為每個人體質不同，而導致某些人的憂鬱症狀。

那麼，身處現代社會，周遭常會碰到環境毒素，導致發炎的我們，該怎麼做呢？

凱莉醫師也在書中分享，幫助自己恢復健康的方法。她建議患者要攝取天然食物，均衡飲食，不要吃加工食品，也不要吃精緻的碳水化合物。只要民眾吃全食、吃真實物，吃自然的好脂肪，吃有機的食物，減少農藥接觸。讓食物成為人們醫治身體的材料，而非化學合成的藥物。

冰凍三尺非一日之寒，治療憂鬱症竟然開始發生典範轉移，可見腦部化學分泌不平衡的假說，也被懷疑許久了。

抗憂鬱劑問世之際，醫學界誤以為短期用藥，可以見到效果，便假定長期用藥很安全。事實是，藥廠的人體藥物實驗都是短期間，因為時間就是金錢。沒有哪家藥廠傻到為新藥做跨年度的追蹤實驗。

然而，憂鬱症患者服藥超過一年，或者更久，都大有人在。長期服用的潛在副作用漸漸浮現，從性慾低落到性功能障礙，異常出血、失眠、偏頭痛、體重增加，還有從血糖失衡到可能出現暴力不理性行為，自殺。

原本吃抗憂鬱劑是為了解決問題，後來卻吃出了更多問題。

保羅．安德魯斯（Paul Andrews）博士

維吉尼亞精神醫學與行為遺傳研究所（Virginia Institute for Osychiatric and Behavioral Genetics）的保羅．安德魯斯（Paul Andrews），一位法學暨生物學博士。他的博士後研究，做的是進化心理學、精神病學和行為遺傳學研究。他在2011年七月的〈心理學前沿雜誌〉（Frontier in Psychology），經由統合分析，展示出病患舊疾復發的風險，與藥物在大腦引起的騷亂程度成正比。藥物造成的騷亂越大，停藥後復發的風險越高。

安德魯博士的團隊主張，在停用抗憂鬱劑時感到的不適，那其實是戒斷症狀，而不是精神病復發。另一個發現是，選擇服藥的人，其實反而延長了憂鬱症的時間。跟長達服藥數年的憂鬱症患者相比，安德魯斯博士說：「未用藥的病患，發作時間短得多，而很多長期的健康展望也比較好。沒有受治療的重鬱症，發作平均為期（只有）12至13週。」（註5）

抗憂鬱劑出了什麼問題？

萊比錫的馬克斯普朗克學會(Max Planck Institute)於2014年9月發表的研究，他們發現即使只服用一次抗憂鬱劑（SSRI選擇性血清素再吸收抑制劑），可能在3小時內，就改變大腦結構、改變大腦功能的聯通性。這份報告在〈當代生物學〉(Current Biology)刊出時，引發醫藥界的震撼。（註6）

2015年年初，同行評審醫學期刊〈心理治療和身心學〉，又出現一條爆炸性的分析研究，引發醫藥新聞版的震撼。主題是停用選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI）類的抗憂鬱劑，可能導致劇烈而且長期的戒斷問題。停止使用SSRI型的抗憂鬱劑，可能會出現全新的、持續的精神疾病。

這樣的問題，在公民人權協會的投訴個案，也層出不窮。不少民眾用社交媒體私訊詢問，為什麼已停藥多個月甚至一年，仍然有身體不適，而這些身體問題，在服用SSRI藥物之前，並沒有這些症狀。

研究是由美國及義大利研究員組成的團隊。他們發現SSRI的戒斷症狀，跟戒除成癮性高的苯二氮平類鎮靜劑和巴比妥鹽相比，並沒有比較好。他們也發現，這些戒斷症狀可不是幾天或幾週就能脫離的，它可能長達數月甚至數年。

研究團隊分析了15 項隨機對照研究、4 項開放試驗、4 項回顧性調查和 38 位戒斷 SSRI 的病例報告。研究發現，克憂果 (Paxil) 引發的戒斷問題最糟糕，但所有 SSRI 抗憂鬱劑，都可能引起廣泛的戒斷症狀，從頭暈、電擊感和腹瀉，到焦慮、恐慌、激動、失眠和嚴重憂鬱。

研究指出，這種類型的戒斷包括：（1）原始疾病以更大的強度和/或疾病的其他特徵回歸，和/或（2）出現新的疾病的症狀。

也因此，這些「症狀」可能很容易被精神科醫生或其他醫師，誤認為是憂鬱症即將復發的跡象，以至於掉入永久服用抗憂鬱劑的輪廻。（註7）

丹尼爾．卡雷特（Daniel J. Carlat）博士

美國精神病學博士丹尼爾．卡雷特（Daniel J. Carlat），是任教於著名的塔夫茨大學（Tufts University）醫學院的精神病學臨床副教授。他一貫批判「企業贊助繼續醫學教育」並勇敢陳詞，讓他在美國醫界赫赫有名。

卡雷特醫生也倡導謹慎用藥，在《把心還給我》一書中（p63-64），凱莉醫師引用他的話說：「我們說服自己精神疾患已有解藥......但我們對病因的神經生物機制卻只略知皮毛，以致我們的治療方式常常是一連串的試誤過程。」

「凡事科學上的空白處藥廠都樂得見縫插針推出產品，並稱之為科學。於是，精神科學成了肆無忌憚的操縱科學來謀利的試驗場。」（註1）

喬安娜．蒙克里夫（Joanna Moncrieff）教授

英國精神科醫師喬安娜．蒙克里夫（Joanna Moncrieff），她是倫敦大學學院(University College London)精神病學教授，也是批判精神醫學網絡（Critical Psychiatry Network）的共同主席。蒙克里夫教授是位勤勞的研究學者，在2006年6月刊登的報告〈抗憂鬱劑是在治癒抑或在創造異常的腦部狀態？〉的結論中寫到：「我們的分析顯示，並不存在特定的抗憂鬱劑，抗憂鬱劑的大部分短期效應為許多其他藥物所共有，而長期使用抗憂鬱劑藥或任何其他藥物，治療結果並未顯示出導致長期的心情改善。我們建議廢除『抗憂鬱劑』一詞。」（註8）

此話一出，驚世駭俗，然而蒙克里夫教授並沒打算在這裡畫上休止符。

憂鬱症真的是造成失能的原凶嗎？

蒙克里夫教授2017年11月的報告〈逆流而上：抗憂鬱劑不是抗憂鬱劑：一種替代藥物作用的方法以及對使用抗抑鬱藥的影響〉，其研究結論再度振聾發聵。

結論提到：「民眾被引導相信憂鬱症由化學失衡引起，而可以藉由抗憂鬱劑幫助糾正；然而，目前沒有證據表明任何類型的藥物專門針對潛在的生物學異常，也沒有證明是否存在潛在的大腦狀態，或特定於憂鬱症經歷的（大腦）狀態。」

「在一些隨機對照實驗中發現的抗憂鬱劑和安慰劑之間的微小差異，不能轉化為具有臨床意義的效果。醫生需要與正在考慮服用抗憂鬱劑的患者分享這些證據。……藥物只會使（病人的）感受變得遲鈍。需要解決的是引發負面情緒的情況。憂鬱是代表生活中某些方面需要改變的信號。」（註9）

蒙克里夫教授被精神科的主流醫學貼上反精神科的標籤，然而明眼人都看得出來，她只是努力為精神病學另闢蹊徑。

因為事實擺在眼前，腦部化學失衡的那套假說，因醫療科技的進展，在實證主義的帶領下，愈發搖搖欲墜，更何況隨時間的推移，大藥廠那些對藥物「隱惡揚善」的實驗，最終被踢爆。精神科的典範正在轉移。

美國醫療科學報導作家羅伯特．惠特克（Robert Whitaker），在著作《精神病大流行》中，花了一整章，接近30頁的篇幅，說明在抗憂鬱劑問世和廣泛使用之後，因為精神疾患而失能的美國人口，驚人的變多，而同樣的情況也發生在英國和世界大城市。

1990年代，美國的SSRI抗憂鬱劑，銷售量直達天際，而處於工作年齡層的美國人，在健康調查中表示自己因憂鬱症而失能的比例，也在1990年代成長了三倍。他在書中引用了超過五十份研究報告。其中，不論是1995年刊登在美國精神醫學期刊的研究；1998年世界衛生組織（WHO）的報告，還是2003年英國精神醫學期刊的調查，結論都指向，未用藥的患者，長期失能的可能性低。而使用抗憂鬱劑患者變成長期失能的可能性，為兩倍或以上。

惠特克如此陳述：「使用藥物也使這群患者走上有問題的長期病程——若停止用藥，復發風險高；但若持續用藥，也有可能將為反覆的憂鬱症發作所苦，而這種慢性化的狀況增加了患者失能的風險。」（註10）所以憂鬱症真的造成失能嗎？還是服用抗憂鬱劑引發的副作用，造成的失能呢？

民眾有知情同意權

讀到此，有沒有覺得知識就是力量？民眾確實有醫療知情同意權，在吞下或考慮使用藥物之前，弄明白可能的風險和副作用。

如果您正在服用抗憂鬱劑或其他精神科藥物，請勿自行突然停止服用。這樣可能造成藥物反彈症狀，是十分危險的。民眾應該尋求有成功協助戒斷經驗的醫師及藥師，協助減藥停藥。

有些醫師其實樂於為民眾減藥戒藥，但是礙於種種考量，不會主動提出，也不敢光明正大的幫助民眾減藥戒藥。

那麼，我們不用劈頭問的方式，而是在醫生耳邊悄悄問：「醫生，其實你知道憂鬱跟身體發炎有關，對嗎？請你幫我減藥好吧？」這樣，說不定既能成就您自身健康，也成就了醫生助人的初衷。

★願意減藥戒藥的醫師＆診所（CCHR替代醫療資源）：http://www.cchr.org.tw/?page_id=445

★精神科治療受害者報告：goo.gl/RAuzDr ★精神科治療受害者通報專線：0980902123

（公民人權協會CCHR是一個有公信力的國際組織，1969年成位，在全球35個國家，有兩百多個分會，關懷心理衛生方面醫療人權、民眾的用藥知情權。）

（註1）《把心還給我：最全面的女性身心靈抗憂鬱指南》，一中心出版社。

（註2）《終結憂鬱症：憂鬱症治療大突破》，如果出版社。

（註3）康健雜誌https://www.commonhealth.com.tw/article/83568