如果醫生不在乎安眠藥副作用,我們怎麼辦?

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撰文/公民人權協會調查研究小組

如果在谷哥打關鍵字:「安眠藥」,我們會找到很多很多文章。大部分警告我們,安眠藥千萬別亂吃,另一類叫我們別怕安眠藥,就接受它吧。有專家在談安眠藥與失智高度相關,但也會見到一些精神科醫生的發文:它們沒因果關係,這藥還能改善失智。

這些論調南轅北轍,可是都說自己有研究依據。聰明但被資訊充斥的現代人,我們可要睜大眼睛,好好做足功課。

這是最好的時代,也是最怪的時代

講到維護身體健康,這真是最好的時代,卻也是最怪的時代。為什麼是最好的時代?因為現代醫學與科技手牽手,用大數據和高端的生物科技,解決了許許多多過去的身體之謎。為什麼是最怪的時代?因為醫療資本化,醫療分工割裂化,患者被當成某種「器官」對待,擺盪在「過度而不必要的醫療」,和「適當的醫療」不足這兩個極端。

我們的身體只有一個,可不能隨便被拿來當成實驗對象或資本略奪的提款機。社會上的確存在著醫術高超,而且視病如親的醫師;但是醫術不佳,診斷不精確的醫生也同時在市井執業。當改善健康的機會與風險夾雜的時候,更該小心翼翼,多找資料,多方比對,才不吃虧。這個功課,只能親力親為。女人買包,男人買車,都會先找資料,貨比三家,搞清楚利弊得失,更何況是身體健康資訊。

公民人權協會CCHR是成立五十多年的國際公益團體。在官網精心整理出美國民眾呈報給美國食品藥物管理局(FDA)的精神科藥物副作用,國際藥品監管警告,以及在全球醫學期刊上發表的精神科藥物副作用研究。安眠藥,鎮靜劑在精神科藥物的分類中,屬於抗焦慮劑。

讓我們用公民人權協會CCHR整理出來的文獻及受害者的統計,掀開開藥醫生及藥廠自我感覺挺好的行銷文案的帷幕,直擊真實狀況:

這些藥物包括常見的贊安諾Xanax,煩寧Valium,酣樂欣Halcion,利福全Klonopin,悠樂丁Eurodin,使蒂諾斯Stilnox,安必恩Ambien,安定文Ativan。

國家級警告的副作用

8個國家(澳大利亞,加拿大,丹麥,德國,愛爾蘭,紐西蘭,英國和美國)發出39次警告,歐盟警告說,安眠藥,鎮靜劑等抗焦慮藥物,會產生有害的副作用。這些包括以下內容(請注意,有些警告引用了多個副作用,因此下面的明細可能不等同於警告總數):

引起認知障礙:7次警告導致駕駛或睡眠不足:14項警告

引起睡眠問題:6次警告

引起心血管疾病:5次警告

導致心臟問題:5次警告

導致夢遊:5次警告

引起腫脹:4次警告

引起過敏反應:3次警告

引起健忘症:3次警告

引起憂鬱症:3次警告

引起藥物濫用:3次警告

引起幻覺:3次警告

缺乏療效:3次警告

引起戒斷反應:3次警告

會導致自殺風險或企圖:2次警告

引起異常行為:1次警告

引起異常出血:1次警告

引起依賴:1次警告

引起焦慮:1次警告

導致死亡或死亡風險增加:1次警告

引起敵意或攻擊:1次警告

引起肝臟問題:1次警告

引起新生兒併發症:1次警告

導致跌倒風險:1次警告

致骨折風險:1次警告

79項研究發現鎮靜安眠藥物的問題

來自19個國家(澳大利亞,加拿大,中國,哥倫比亞,克羅地亞,丹麥,芬蘭,法國,德國,印度,愛爾蘭,義大利,日本,紐西蘭,韓國,瑞典,台灣,英國和美國)的79項研究表明,安眠藥,鎮靜劑等抗焦慮藥物,會產生有害的副作用。這些包括以下內容(請注意,有些研究引用了不止一種副作用,因此下面的明細可能不等同於研究總數):

導致死亡或死亡風險增加:13項研究

引起骨折風險:12項研究

引起跌倒風險:9項研究發現

引起癡呆:6項研究

引起心血管疾病:5項研究發現

導致駕駛不當或睡眠不足:5項研究

引起自殺風險或企圖自殺:5項研究

致癌:4項研究發現

引起攻擊:3項研究發現

引起暴力:3項研究發現

引起認知障礙:2項研究發現

引起殺人意念:2項研究發現

引起新生兒併發症:2項研究發現

引起肺炎的研究:2項研究發現

引起早產:2項研究發現

引起中風:2項研究發現

引起的異常行為:1項研究發現

引起激動:1項研究發現

引起過敏反應:1項研究發現

引起焦慮:1項研究發現

引起心臟病1項研究發現

不自主運動:1項研究發現

導致療效不足:1項研究發現

引起肝臟問題:1項研究發現

引起鎮靜:1項研究發現

導致夢遊:1項研究發現

引起腫瘤:1項研究發現

引起戒斷反應:1項研究發現

美國FDA不良事件報告

2004年至2012年期間統計,美國FDA已收到35,110例安眠藥,鎮靜劑等抗焦慮藥的不良事件報告系統。

美國食品藥物管理局估計,所有嚴重事件中只有不到1%被報告,因此實際發生的副作用數量肯定更高。

美國FDA鎮靜安眠藥物十大不良反應件數

缺乏療效 5593

失眠症 4009

味覺障礙 3753

自殺身亡 2576

嗜睡 1863

失憶症,健忘症 1801

心臟驟停 1801

呼吸停止 1750

死亡病例 1337

焦慮症 1289

人口老齡化,失智成為社會問題

隨著人口高齡化,失智問題成為每個人極力避免的老年生活,也是每個家庭最不願面臨的負擔。醫學研究領域,探索著失智的成因及如何預防。然而安眠藥竟然不偏不倚的也落入失智研究的範疇。

2014年發表於《英格蘭醫學期刊》的研究,加拿大與法國科學家組成的聯合團隊調查阿茲海默症和苯二氮平類藥物(BZD,常用的鎮靜安眠藥)服用量之間的關係,以及藥物的潛在風險。他們分析加拿大魁北克省健康保險計劃資料庫,追蹤曾接受醫生開立苯二氮平安眠藥的老人發生阿茲海默症的機率。

研究人員分析1800位阿茲海默症患者在疾病診斷之前的第六到第十年間的用藥史,並與7200位正常人的用藥紀錄比較,結果發現,超過66歲的老人如果連續服用苯二氮平安眠藥3個月或更久,發病風險隨之增加。研究人員表示,服藥和發病間的因果關係不清楚,但觀察到吃藥時間愈長,風險愈高,服藥3~6個月上升32%,超過6個月則高達84%。(註1)

2020年一月登上神經治療學期刊(Neurotherapeutics),陽明大學與台大合作的研究,運用健保資料庫,找出2003年至2012年間,新使用BZDs與Z類鎮靜安眠藥的65歲以上民眾資料,納入每季用藥28日以上的人作分析,後續觀察這群人罹患失智症情形(未含血管性失智症)。分析對象為26萬名65歲以上,新使用苯二氮平類安眠藥(BZDs)及Z類鎮靜安眠藥(z-hypnotics)的長者,研究發現,使用安眠藥物的失智風險是常人的1.5到2倍,併用愈多種安眠藥,失智風險愈高,最高可達近5倍。(註2)

另一個糟糕的安眠藥可能預後問題-癌症

除了失智之外,癌症研究也把研究目標放在安眠藥。2015年二月的Medicine醫學期刊,臺北醫學大學醫學科技學院研究所博士班發表關於安眠藥物與罹癌風險分析研究。發現國人使用鎮靜安眠藥,運用健保署資料庫,將長期使用安眠藥的患者與未罹癌使用者相對照發現,長期服用安眠藥可能增加罹患癌症機率。

服用例如利福全、利平靜、樂耐平、安定文、贊安諾、景安寧、利舒定、牟靜、使蒂諾斯、柔拍、宜眠安,這些特定種類的安眠藥3個月後,民眾罹患腦癌風險比一般人高出98%,罹患食道癌風險提高59%,胰臟癌的罹癌風險也增加41%。(註3)

也許有些人是幸運的,吃了幾年或幾十年的安眠藥仍然生龍活虎。但是研究數據之下,多少人有這樣的福份,甘願冒這個身體健康的風險?CCHR公民人權協會揭露給民眾藥物可能的風險,因為提倡知情同意權是我們的社會責任。民眾得到充份的,多方資訊之後,是否要吞下那顆小藥丸,便是個人的選擇。

如果有一天您聽到精神科醫生說,安眠藥是「補腦的」,不用太訝異。雖然那可能是一句在藥廠研討會時學到的行銷詞令;然而更可能只表示,他並不知道您正在收集夠多資料,並且讀到這篇文章。事實上,也有精神科醫生誠實的承認過,「安眠藥只是可以把你敲暈的棍子」。安眠藥其實並沒有什麼特定的治療效果,它只是一種化學藥品,製作成可以精巧地把你敲暈的小藥丸而已。

精神科藥物,當然包括安眠藥鎮靜劑,通常被宣傳為可以「解決問題」,雖然聰明的民眾知道它們只是治標不治本。精神科藥物的「功效」充其量也只是掩蓋問題,而這樣的暫時、短期的掩蓋問題,卻導致醫生和患者不去處理問題的真正導因。

幾乎沒有精神科醫生願意提到藥物所造成的可怕副作用:藥物依賴、失能、焦慮、暴力或自殺意念或行為。長期服用安眠藥鎮靜劑,就研究結果顯示,對服藥者的腦部和神經系統,可能造成嚴重而不可逆的傷害。這些發生在患者身體的不良影響,醫生往往卻選擇開立更多藥物,來壓抑那些惱人的副作用症狀。

無辜又無知的民眾不會知道,藥物的惡性循環,從吞下安眠藥的那一刻,就扣下了板機。

提醒您,請不要因為閱讀本篇資料,自行突然停止服用精神科藥物,這樣可能造成危險,民眾應該尋求有成功協助戒斷經驗的醫師及藥師,協助減藥停藥。

CCHR替代醫療資源:http://www.cchr.org.tw/?page_id=445

 

(註1)Billioti de Gage, S., et al., Benzodiazepine use and risk of Alzheimer’s disease: case-control study. Bmj, 2014. 349: p. g5205.

https://www-bmj-com.translate.goog/content/349/bmj.g5205?_x_tr_sl=en&_x_...

(註2)Benzodiazepines, z-Hypnotics, and Risk of Dementia: Special Considerations of Half-Lives and Concomitant Use

Neurotherapeutics. 2020 Jan; 17(1): 156–164.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7007460/

(註3)Is Long-term Use of Benzodiazepine a Risk for Cancer?

February 2015 – Medicine Volume 94 - Issue 6 - p e483

https://journals.lww.com/md-journal/fulltext/2015/02020/is_long_term_use...

 

 

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