撰文／公民人權協會調查研究小組
今年（2022年）六月初，網路版時代雜誌的健康單元，有一篇標題驚人的報導「愈來愈多年輕人試圖透過服毒自殺」（A Growing Number of Young People Are Attempting Suicide by Self-Poisoning）。（註1）
根據美國聯邦的中央統計數據，從 2000 年到 2018 年，美國 10 至 24 歲的總體自殺死亡率增加了 57% 。近期，發表在《臨床毒理學》雜誌上的一項新研究更仔細地揭露了一項特定的自殺未遂方法——吞藥（即服毒）。而結果令人不安：從 2015 年到 2020 年，通過攝入有毒物質或過量服用藥物的企圖自殺案件飆升，並且在 6 至 19 歲的族群中，增加了 26%。
不當使用藥物自殘或自殺
這項研究由弗吉尼亞大學醫學院醫學（University of Virginia School of Medicine）毒理學家，珍妮弗·羅斯博士（Jennifer Ross）所領導。該研究依據國家毒物數據系統的統計資料，資料來源包括了美國 55 個州和地區的毒物控制中心所提供的數據。
事實上，從 2015 年到 2020 年間，竟然有五十一萬多通（514,350）毒物控制中心的電話，涉及 6 到 19 歲的兒童。控制中心記錄著，這些年紀輕輕的孩子，「因不當使用某些物質進行自殘或自毀」。
進一步追查，這些孩子究竟服用哪些「物質」來自傷或自殺呢？第一被濫用的物質是止痛劑（普拿疼Acetaminophen），其次是布洛芬（非類固醇抗炎藥ibuprofen），然後是非典型抗精神病藥，例如安立復（Aripiprazole）。美國的孩子很容易就拿到這些藥物。像安利復這樣的藥品，雖然它是處方用藥，但不僅被精神科用於青少年的思覺失調症，還用於更常見的憂鬱症，躁鬱症，這些被貼上標籤的患者，也很容易拿到非典型抗精神病藥。使用容易找到和獲取的物質。
時代雜誌寫到，美國在2015年報告的兒少吞藥自殺自傷案件，超過75,000 起。接下來，這個統計數字，連續五年，年年都增加，到 2020 年，用吞藥自殺自傷的案件，達到超過 93,500 人。
10 至 12 歲兒童吞藥自傷最嚴重
弗吉尼亞大學醫學院醫學毒理學系主任，同為論文的合著作者克里斯托弗·霍爾斯特格博士（Dr. Christopher Holstege）在一份聲明中說：「我們對我們的機構統計數字感到不安，於是決定對全國數字進行研究。事實證明，這種增加的情況不僅僅是單一地方的問題，更是一個國家的問題。」
統計研究呈現出來的，並非 6 至 19 歲之間每個年齡層，都發生同樣嚴重的問題。根據統計，最嚴重的是10 至 12 歲兒童，吞藥自傷的人數增幅最大，在五年研究期間，增幅飆升了 109%，達到一倍以上。
在 13 至 15 歲年齡層，增幅為 30%；6至9歲的兒童中，增幅為28%；在 16 至 19 歲的人群中，增幅為 18%。
另方面，研究也顯示，女孩吞藥自傷自殺的比例嚴重偏高，佔病例的近 78%。這份研究超過 50 萬例病例，其中有 276 人死亡，近 15,000 例病例險些危及生命，甚至造成長期殘疾。
關於抗精神病藥物的危險性，英國班戈大學精神藥理學家暨精神病學教授大衛·希利（David Healy），在2016年撰寫的一篇報告「抗精神病藥的副作用」明確說到：「即使是健康的志願者，抗精神病藥也會引起自殺念頭和感覺。」（註2）
根據希利教授的陳述，從提交給監管機構的臨床試驗中，奧氮平（olanzapine，例如Zyprexa中文藥名津普）和利培酮（risperidone，例如Risperdal中文藥名理思必妥）與其他藥物相比，跟更多的完全自殺有關。在氯丙嗪（chlorpromazine例如穩舒眠，第一代抗精神病藥）出現之前，精神分裂症患者很少有自殺現象。這表明許多人對所接受的治療產生了不良反應。而另一方面，研究也發現，治療第一年的自殺率遠高於其他任何時間。
英國澳洲兒童藥物副作用問題亦嚴重
多年來，CCHR公民人權協會一直對濫用處方藥提出警告，如今製藥大國的美國，再次艱難的提出研究，繼鴉片類藥物後，正視這項濫用精神科藥物而衍生的嚴重社會問題——年輕孩子的自傷自殺問題。
同樣令人憂心的還有英國與澳洲。
丹麥哥本哈根北歐科克倫中心(Nordic Cochrane Centre) 和哥本哈根大學的Andreas Ø Bielefeldt教授等醫學專家，在英國皇家醫學會學刊2016年十月發表的研究顯示，不只對未成年患者，抗憂鬱劑也造成健康成人自殺和暴力傷害的風險加倍，換言之，包括青少年人口，服用抗憂鬱劑每十六人中就有一人受自殺或暴力的副作用之苦。（註3）
2019年2月的英國醫學期刊(BMJ)，由澳洲伯斯約翰科廷公共政策研究所（John Curtin Institute of Public Policy in Perth）的 Martin Whitely 和阿德雷德大學研究小組的 Melissa Raven 和 Jon Jureidini，合作發表研究的結果，與美國弗吉尼亞大學醫學院醫學的研究，呈現出十分類似的問題。澳洲年輕人（5-19歲）自傷和自殺的最常用的方法是過量服用抗憂鬱劑，也就是故意過量服用本應幫助他們的藥物。研究結論擔憂，由於自殘的人在以後的生活中自殺的風險會增加，因此這些結果可能預示著澳大利亞未來自殺率的上升。（註4）
長期使用精神科藥物問題多
現在所有的抗憂鬱劑都帶有FDA美國食品藥物管理局的「黑框」警告，警告它們可能會增加兒童和年輕人自殺想法和行為的風險。隨著時間的推移，未來可能有更多研究將揭露長期使用精神科藥物的更多問題。
維護和伸張屬於自己在精神衛生方面的醫療知情同意權，一直是CCHR公民人權協會主張和推動的。精神科藥物並不會因為由精神科醫生處方，就能抺除它的副作用。每一顆藥物在吞下去之前，我們都有責任了解它最糟糕的副作用是什麼。問醫生，問藥師，更要自己去查谷哥，關鍵字打藥名，後面再接兩個字「仿單」，就能找到藥廠出版的正式藥物說明單。
孩子的大腦在發育階段；用藥不得當，用錯，過量，或是碰到用藥物無法解決的問題，卻試圖用藥物來解決。這樣一來，服藥時間拉長之後，肯定會有問題。讓我們一起建立正確的用藥觀念，警覺並阻止任何藥物濫用的可能性，特別是針對兒少開立的精神科藥物。
（註1）https://time.com/6183226/suicide-poisoning-young-people/
（註2）https://rxisk.org/side-effects-of-antipsychotics/
（註3）https://journals.sagepub.com/doi/full/10.1177/0141076816666805
（註4）https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2020.00478/full
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