二手煙會增加罹患膀胱癌的風險

日前新聞報導指出，一種針對膀胱癌的抗體藥物複合體(antibody-drug conjugate)在國外的初步臨床研究中表現良好，目前在台灣也已經進入第三期臨床試驗，為治療膀胱癌晚期患者帶來新希望。

根據國健署的統計資料，膀胱癌排名我國男性第九大癌症，其發生率是每十萬人有9.3 人死亡率為第十二位；女性的發生率則是排名在第十四名，死亡率則為第十二位。罹患膀胱癌的風險因素包括遺傳因素(家族病史)、慢性接觸環境毒物(在工作場所接觸油漆、染料、金屬或石油產品) 和吸紙菸。

眾所皆知，吸紙菸會導致肺部、呼吸系統與心血管系統的疾病，但許多人可能不知道，吸紙菸是膀胱癌的最大風險因素。根據統計資料指出，超過三分之一的膀胱癌病例是由吸紙菸引起的，而吸紙菸者罹患膀胱癌的風險是非吸紙菸者的四倍。在過去的研究也顯示，在女性和男性膀胱癌患者當中，分別有 33% 和 50% 的人可歸咎於吸紙菸。

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紙菸燃燒後所產生的煙霧由數千種化學物質組成，其中包括至少六十種已知的致癌物質，包括些芳香胺化合物(AA)、雜環芳香胺化合物(HAA)、亞硝胺化合物(NOC)、多環芳香烴化合物(PAH)、酚類化合物、醛、揮發性烴化合物和金屬化合物。吸紙菸之後這些化學物質會由肺部進入血液，並被腎臟過濾到尿液中並儲存於膀胱，隨後才由尿液排出。膀胱若是反覆暴露於這些有害化學物質，可能會導致膀胱內膜細胞的病變，造成膀胱癌。這些有害化學物質中的 4-氨基聯苯 (4-ABP) 和 2-萘胺 (2-NA) 是膀胱致癌物，並與吸紙菸者膀胱癌的發病機制有關。在過去的研究也發現，紡織廠和輪胎廠的工人因為接觸在紡織染料和輪胎製程中的 4-ABP和2-NA，所以他們罹患膀胱癌的比例也比其他行業的人要高。

美國明尼蘇達大學癌症研究中心的最新毒理學研究則顯示，紙菸煙霧的萃取物的確會對於膀胱上皮細胞造成氧化壓力、脂質過氧化物形成、和改變細胞中的穀胱甘肽 (GSH)代謝路徑 和造成DNA損傷，引發DNA突變。此外，不只吸紙菸者罹患膀胱癌的風險較高，近年來的研究也發現，紙菸的二手煙會增日後罹患膀胱癌的風險。先前丹麥癌症研究中心研究小組研究近四十三萬人的數據後發現，與沒有接觸二手煙的人相比，兒童時期接觸紙菸二手煙與晚年膀胱癌風險增加近40%有關。最新的綜合研究分析也指出，與不吸紙菸的人相比，接觸過二手煙的非吸紙菸者罹患膀胱癌風險增加了22%。