你的藥物是你的失眠陷阱

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撰文/公民人權協會(CCHR)調查研究小組

近年來,失眠成為了一個嚴峻的問題,特別是在台灣,失眠的人口比例高達五分之一,令人十分擔憂。

根據衛福部的統計資料,2021年台灣的安眠藥用量高達十.八億顆,兩千三百萬人中,雖然大部分的人並沒有服用安眠藥,但是平均下來,全島每個人每年要消耗47顆安眠藥,可以說,安眠藥的用量巨大。

造成失眠原因跟藥物有關

一般人知道影響睡眠的原因很多,例如,咖啡、茶,晚上滑手機,或壓力、工作、情緒焦慮。但是很少人會聯想到,造成失眠的原因之一是許多常見藥物,包括降血壓劑、抗憂鬱劑、類固醇、甲狀腺素、鼻塞藥等。這些藥物雖然可以舒緩疾病症狀的不適或提供治療,但卻也帶來了一些副作用,其中之一就是對睡眠品質的影響。

現在吃高血壓藥的人已經愈來愈多。年紀輕輕三十幾歲,就服用高血壓藥物的人不在少數。每年高血壓藥的用量在台灣,大概有三.五億顆。(註1)2019年的高血壓藥物使用人口,據衛福部統計,可能達150萬人。(註2)

為什麼高血壓藥物可能導致失眠,進而讓民眾可能必須尋求服用安眠藥呢?

高血壓藥當中,有一類是利尿劑,它們可以增加尿液產生,減少體液中的鈉和水分,從而減少血容量和血壓。然而,利尿劑同時也可能會導致頻尿和夜間起夜,影響睡眠質量。(註3)

甲型交感神經接受體阻斷劑也是高血壓藥的一種,它會放鬆一些血管壁中的肌肉,讓小血管較為通暢。但是研究也顯示,縮短睡眠快速動眼期(REM),並造成白天昏昏欲睡、沒有精神。如果睡覺快速動眼期時間過短,可能會影響記憶力。(註4)

抗憂鬱劑可能導致失眠

民眾常用的抗憂鬱劑也可能導致失眠。2021年台灣吞下的抗憂鬱劑有3.3億顆,人數高達150萬。抗憂鬱劑會影響腦部神經傳導物質的平衡,使人感覺精神興奮,多夢,不好睡,甚至可能導致失眠。

美國睡眠醫學會臨床實踐指南的第九點就明確指出,美舒鬱(trazodone)這款抗憂鬱劑,醫生不適合開立它給失眠患者。(註5)

又如另一款抗憂鬱劑離憂(SSRI選擇性血清素再吸收抑制劑),在它的藥物仿單上很清楚的寫出,服藥患者發生失眠的比率其實並不少見。(註6)

有人服用類固醇後很難入睡,它具有免疫抑制的作用,常見用於紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎患者。然而有些人因為體質的關係,吃藥後精神會亢奮、睡不著。

甲狀腺功能不足的人,通常醫師都會開甲狀腺素物給患者。這種甲狀腺亢進的藥物,服用後容易有心跳變快、心悸、出汗的副作用,晚上吃也會影響睡眠。

感冒時使用的鼻塞、流鼻水藥物裡,有些成份例如咖啡因、甲基麻黃素、鹽酸麻黃素,也可能導致失眠。有些人因鼻子過敏長期使用這類藥,也可能是睡不好的因素。(註3 & 7)

許多民眾似乎對這些副作用視而不見,只顧著追求快速的治療效果,卻忽略了最重要的保健良方,那就是良好的睡眠。

保持良好睡眠品質至關重要

雖然民眾為了讓身體恢復健康,需要使用以上藥物。然而,保持良好的睡眠品質是至關重要的。由於每個人的身體狀況和對藥物的反應都不同,建議民眾與醫生進行充分溝通,留意睡眠品質是否有變化。若發現睡眠品質惡化,不妨勇敢向醫生提出,讓醫生進一步評估藥物對睡眠的影響,並作出必要的調整,確保睡眠品質持續良好。

當然,儘管藥物能夠緩解疾病帶來的不適,但尋找非藥物治療的方法,例如改善睡眠環境、建立規律的睡眠時間和練習放鬆技巧等,也是非常值得推崇的。藉由這些方法,我們可以逐步提升睡眠品質,讓良好的睡眠帶動身體修復的良性循環,才能真正達到身心平衡的最佳狀態。

(註1)https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=1236082

(註2)

https://tw.news.yahoo.com/%E5%81%A5%E4%BF%9D%E8%97%A5%E7%89%A9%E7%94%A8%...

(註3)https://health.tvbs.com.tw/medical/316905

(註4)https://health.udn.com/health/story/6012/572551

(註5)https://jcsm.aasm.org/doi/full/10.5664/jcsm.6470

(註6)https://www.ktgh.com.tw/Public/tbDrug/201805291701477055.pdf

(註7)http://tcpa.taiwan-pharma.org.tw/node/15613

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