破除菸商的減害論 郭斐然：沒有使用就沒有危害！

台北家長協會的「教育好夥伴」節目，特別邀請 台大醫院家庭醫學部郭斐然醫師 進行《新興菸品大解密》專訪，講解各式菸品對生理、心理、社會上的危害，幫助家長及青少年提早認清危害，遠離菸品魔爪。

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(圖片翻攝自 教育好夥伴:台北市家長協會 臉書貼文：https://reurl.cc/K0boaR)

教育廣播電台主持人張簡曉芸的第一個問題就是直接犀利的「菸商說新興菸品可以減害，許多電子煙、加熱菸會主打產品【減害】訴求，郭醫師如何看待這類行銷術語」？

郭斐然醫師直言，新興菸品電子煙可減害是種迷思，菸商從未告訴消費者危害減到多少，菸商所稱的新興菸品減害，是相較於紙菸的危害物質數目較少，但不代表健康風險就會下降，其中最著名的案例就是美國2019年的「電子煙肺傷害（EVALI）」，僅短短幾個月就造成比新冠肺炎更嚴重的病症。郭醫師強調：抽任何菸品都會增加健康風險，不抽菸就沒有減害的問題，並反問：「戒菸不是更好嗎？」

主持人也詢問，電子煙聲稱能幫助戒菸是否屬實。郭斐然醫師說，從紙菸改抽電子煙、加熱菸的方式，並不是真正下定決心戒菸，只是讓菸癮者去替換使用，實際上反而衍伸更多雙重使用者。

對於菸商宣稱電子煙比尼古丁替代療法容易戒菸，郭斐然說，這是一個假科學，因為使用尼古丁替代療法時僅能用貼片與口香糖，完全不能抽菸；但吸食電子煙時，不僅維持抽菸動作，也仍持續尼古丁成癮，認為根本無法相提並論，也不是公平的比較。

郭斐然指出，尼古丁成癮者只要一兩個小時不抽菸，就會開始坐立不安、發脾氣，甚至注意力不集中且焦躁憂鬱，長久下來憂鬱症與自殺比例都會提高，電子煙、加熱菸完全沒辦法減少這種心理危害；菸品一旦成癮，就會形成強迫消費，剝削勞工、身心障礙者等底層工作者的經濟，造成社會不公平。

主持人還提到新興菸品在年輕人及青少年間氾濫，對於他們身心及社會的危害為何？郭斐然醫師指出，人類大腦前額葉到25歲才發育成熟，一旦於青少年時期抽菸，主管情緒、注意力和學習的大腦前額葉區域就會受到尼古丁影響，導致學生易怒與注意力不集中。

郭斐然進一步指出，相較於成年人，青少年對尼古丁更敏感，只要吸食1、2次菸就會成癮；而且青少年喜歡嘗試新事物，吸食電子煙後，也會嘗試傳統紙菸與加熱菸，形成「三重使用者」，研究也顯示因電子煙吸引而開始抽菸者，約有2到8倍風險。郭醫師提醒家長，可觀察小孩身邊及家中有無不明電子產品，並注意孩子是否有情緒起伏、功課退步及身體特殊香味的狀況。

郭斐然說，由於電子煙霧可以吹出不少造型煙圈，乍看很花俏，許多行銷短影音也藉此吸引青少年；國內曾有調查，青少年使用電子煙最主要原因是好奇及同儕影響，但他要提醒青少年看到這類影片要提高警覺，畢竟青少年不需要電子煙，一樣可以過很好的生活，人要在年輕的時候培養運動、健康飲食，以及好的休閒習慣，應追求真正的快樂，而不是用成癮性物質麻痹自己的大腦。

由於新版菸害防制法已於今年3月22日上路施行，其中包括禁止電子煙、開放納管加熱菸、禁菸年齡提高到20歲、警示圖文面積提高到50％、禁止加味菸、提高各項罰則...等重點。但郭斐然表示，新版菸害防制法與民間團體倡議的內容仍有所落差，例如美國禁菸年齡是21歲、警示圖文未達政院版草案的85%、加味菸也只禁法律列表口味，坦言新法仍為德不卒。

郭斐然進一步表示，有些人可能慶幸，菸害防制法禁止電子煙，但其實政府放過加熱菸。根據日本經驗，加熱菸市場近年迅速擴張，有取代傳統紙菸趨勢，全球最大菸草公司PMI甚至宣稱再過10年日本就不用賣紙菸，由此可預料到台灣未來加熱菸使用比例會非常高。

談及有學者專家替電子煙背書，郭斐然坦言，很多專家背後都是菸商支持，且沒有以正確觀念看待菸害，因為即便電子煙、加熱菸的危害物質數目比傳統紙菸少，但不能僅停留在生物危害觀點，更需關注物質成癮造成的心理與社會危害。