微創脊椎手術 有效降低復發性脊椎骨折

另有一名53歲婦女因停經背痛，長期使用類固醇導致胸腰椎塌陷、骨壞死，十年前經前方開胸行椎體切除融合手術後感染，後歷經十餘次各式前後方手術將胸腰椎全數固定。十年來面臨鋼釘鬆脫，骨密度無法提升，長期背痛，苦不堪言。

嘉義市天主教聖馬爾定醫院脊椎外科主任謝博欽醫師表示，骨鬆所引起的脊椎骨折最為常見，死亡率也最高。其中又以骨質密度達負2.5以下者最容易引起自發性的脊椎骨折。骨鬆性脊椎骨折以胸腰椎交界(第12胸椎及第1腰椎)處最易發生。當患者出現骨鬆性脊椎骨折情況，胸腰椎骨折會如同骨牌效應一個接一個發生。病患除疼痛難忍外，也會出現脊椎駝背變形、無法直立走路、食慾降低、情緒低落等症狀。如未妥善治療，終至併發肺部、泌尿道感染及憂鬱症等合併症而死亡。

傳統針對骨鬆性脊椎骨折有「脊椎融合手術」及「骨水泥成形術」等治療方式；謝博欽醫師表示，前者藉由植入鋼釘、鋼板等骨材來矯正塌陷的脊椎體，後者則以鋼針穿刺至椎體，並將骨水泥注入受損的椎體，增加脊椎的穩固性。然而，因傳統脊椎融合手術傷口大，需較長的復原時間，更常伴隨鋼釘鬆脫、骨癒合不良、手術出血等合併症，甚至反覆發生感染的情況，造成患者極大的身心折磨。此外，骨水泥成形術雖然傷口小、復原快，但也還是有骨水泥外露所引起的肺栓塞等風險。

有鑒於傳統手術之風險及鋼釘無法固定之問題，謝博欽醫師以微創手術方法，並以最新之鉭金屬骨材重建骨鬆塌陷之椎體。謝醫師表示，鉭金屬為一種多孔的材質，其結構與人體海綿骨極為類似。用於重建塌陷之椎體，其多孔的性質有助於骨頭的生長，也讓重建後的脊椎更加穩固。此外，微創手術傷口小，手術過程迅速且出血量僅100 c.c.，因此患者術後復原速度較快，大約兩天即可正常走路及解除疼痛。

另外，針對骨鬆性脊椎復發骨折情況，謝博欽醫師解釋，骨質疏鬆就像海砂屋一樣，當人體骨頭出現空洞、脆化等徵狀，因骨頭強度不夠，也就容易發生骨折的情況。因此，骨鬆性脊椎復發骨折的機率又與患者是否持續配合使用抗骨鬆藥劑、針劑有很大的關係。據統計，藥物順從性較差的患者其一年內發生復發性骨折之機率，會較順從性佳的患者高出70%的百分比。因此，謝醫師除了以微創手術重建塌陷之椎體，更於術後輔以抗骨鬆每年施打一次之針劑，持續為患者「固骨本」，嚴重之患者並合併使用每天施打之造骨針劑。目前施以此治療方式的患者共有163位，持續追蹤三年後，其中僅有4位患者發生復發性脊椎骨折。

因食道癌化療造成骨鬆的黃姓患者，4年前脊椎骨嚴重塌陷，開刀前幾乎無法站立，45天內動了4次手術，術後並合併使用抗骨鬆針劑，至今復原情況良好，也未再發生復發性脊椎骨折，恢復健康後的她現在每天還可以做做瑜珈，直呼感謝醫師的幫助。

脊椎骨折是老年骨鬆患者最易發生之骨折類型，根據衛生署國民健康局進行之98年國民健康訪問調查顯示，75歲以上的老年人，每4人就有1人有骨質疏鬆，其中更年期後的女性更高達2成出現骨質疏鬆的現象，因此骨鬆所引起的骨折及後續醫療問題更不容忽視。聖馬爾定醫院謝博欽醫師以創新的微創手術及全新骨材，並配合使用抗骨鬆針劑，大幅降低患者再度發生脊椎骨折的機率。

圖說：謝博欽醫師指出骨鬆所引起的脊椎骨折最為常見，死亡率也最高。