老媽咳嗽不明熱的經驗分享 抗生素針劑的使用 尿管抽換 噴霧器清理 鼻胃管的長度 中醫食物的禁忌
兩週前大約是2-11左右，老媽就開始有間歇性的咳嗽，有點呼吸窘迫的樣子，我請養護所開始幫忙她做吸蒸汽的動作，希望痰能稀釋些，可以咳出來。到週六，假日班的護士認為痰多幫忙抽痰，每天兩次。觀察到老媽的咳嗽不是一直在咳，但是咳時臉色脹紅面色猙獰，讓人很擔心。有一天傍晚實在忍不住，請護士再加抽一次痰，抽出黃色的濃痰，但是就是那麼一口痰不多，是不是卡著不舒服？隔天護士說痰的顏色有淡下來，又拖了幾天，到週三晚間我想不是辦法，要去看醫生檢查一下，但是當天氣候不好，我從家裡打電話請教養護所，有沒有必要去看診，他們說天候不好情況不嚴重還可觀察。
到週四我照例幫老媽泡腳，突然看到嘴裡有白白的東西濃濃的好像麻薯，用衛生紙擦，有很大塊白色的痰出來，我決定要去看附近的中醫。醫生說有痰且有發炎現象，因為該醫生說先用少量試試，我想既然是試，就拿四天藥，過了禮拜天，再去看診。結果到週六看到老媽有點委靡，且痰的聲音很重，實在擔心像之前晚上九點多才打電話來，結果叫救護車送急診，很折騰，就逕自推著老媽套上雨衣去掛急診，結果醫生說抽血檢驗有發炎，白血球上升到9000多，CRP指數也由正常的10上升到17，肺部X光卻沒發現，尿檢有輕微發炎，紅白血球都有，細菌也有三價。
抗生素針劑 藥物的使用
醫師要開抗生素一針劑，當場打，再帶三天常效的抗生素、咳嗽藥水、發燒藥劑等回去療養。
我第一個反應是既然不嚴重，為什麼要用抗生素？在自然醫學領域裡，曾經看過臉書有人說如果吃抗生素，就不要回來找我這樣的霸氣，到底抗生素有這樣嚴重嗎？再加上半年前泌尿科醫生讓我們沒有症狀就不要吃抗生素，讓細菌和身體和平相處。所以我就主張不是很必要不吃抗生素的家屬，連泌尿道感染住院回養護所也不吃。所以這種情形我要不要讓老媽打抗生素呢？護士已經將針劑打開了，我仍在猶豫，護士和醫生都說打不打隨你，還順手將針劑重新包起來收好。
想起兒子小時候，曾經生病住院時，總醫師告訴我們兒子對抗生素都沒反應，是怎麼回事？我們才驚覺當時去著名的兒童醫院看病，每次都是抗生素伺候，造成真正重病，無藥可醫，醫生束手無策。好在經朋友介紹去看一位日本東京帝國大學畢業的退休醫生，他用一般藥物悉心治療，兒子才漸漸恢復正常。在經驗中知道有人因為抗生素濫用問題，牙齒染上黑黑的線條，對抗生素真是又愛又怕受傷害。
很徬徨，我走出急診室外打手機給外子，徵詢他的意見，他說天氣冷，還是打吧！免得免疫力不夠無法抵擋嚴寒，我聽他這樣說，百般不願意，還是走回去請護士幫老媽打針。後來看了藥物的資訊，才知道打開後三小時內要用完，好在我沒有猶豫太久。
弄完穿上雨衣推著老媽走出急診室，還好沒雨但是很冷，回到養護所都過了10點了。在等開門時請路人幫忙留下這張照片。
結果老媽吃完了三天抗生素，情況還好，沒有衰弱下去，才放下心中一顆大石頭。
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換尿管的細節
當晚在醫院也請幫忙換尿管，結果醫護人員在換時說有狀況，請醫生過來看，急診醫師看後說不是問題，繼續進行換尿管的作業，我看到醫護人員已經從尿道抽出來，又要再插進去，我當場表示異議，說這樣會有細菌感染會有潛在的風險，醫護人員就請另一位工作人員接手做，他不處理了。我看著他們用浸過優碘的大棉棒擦拭尿道口的方式很擔憂，和看護訓練清洗下體細節不同，我想至少要將大小陰唇翻起尿道口徹底消毒，才能好好的清潔，但是我擔心他們說我太龜毛，沒有再作聲。也許就是這樣的動作會被當事人或家屬認為是性騷擾，所以醫護人員才選擇就單純的從上往下擦拭不翻開徹底清潔吧！
根據照護服務員訓練手冊會陰清洗要用第一隻棉棒分開小陰唇，清洗尿道口、陰道口及小陰唇內面。。。所以我的想像是要分開小陰唇才可能清洗到尿道口做換管動作的，我突然想到在養護所，通常護士是要求家屬離開另外找外籍看護協助幫忙將兩腿充分打開，讓他們處理的，而醫院的醫護人員則不會排斥，甚至因為人力不足，會要求我幫忙扳開兩腿，我覺得也許下次我可以先說明，希望他們能徹底清潔後，才做換管動作，也許他們就可以放膽的做好應該做的動作了。
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噴霧器的清理
在這當中，老媽每天都有在抽痰吸蒸氣，因為肺部X光檢驗沒有發現問題，醫師沒有開噴霧藥劑，但是因為有痰聲，要抽痰來處理，週六我就注意到噴霧器上有提到濾網要清潔，但是據我所知，是沒有做的，我也不知要去哪裡買濾網，說明書據說找不到了。我去杏一藥局詢問，要拆封才能看到說明書，我沒要買新的。詢問了台北市輔具中心，說噴霧器全部出借沒有存貨，我去到代理商去問到怎樣處理，原來只要打開濾網的套，拿到水龍頭下清洗，放乾了，就可以重新裝回去，很簡單。但是他們說我們帶去的管子已經硬了要換新，且平常要注意不要折到，以免影響噴氣量。同時也問了要放多少水，我買了新的管子回去，希望老媽能有乾淨的噴霧器可以處理，讓痰能充分的稀釋，抽痰時能更有效率。
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鼻胃管插進鼻子的長度
在這幾天照顧的時候，有注意到晚間灌木耳時，老媽會不舒服的咳嗽，臉是脹紅的，幾天都這樣，讓我停下灌食的動作，很心疼又不知道發生什麼事情？！昨天我檢查了鼻胃管的刻度，竟然在60公分的位置，我記得已經提醒過老媽身材矮小，放55公分就足夠了，太長在胃中糾結鐵定不舒服。我去問其他住民的家屬，他們是170公分的男性，也是60公分，這會有問題，我請護士過來處理，也請她注意以後居家換管護士來時，老媽要用55公分。今晚灌食，老媽就沒有痛苦的表情，真是感恩喔，找到癥結了。也許這次根本沒事，就是鼻胃管太長惹的禍也不一定？我這樣說是因為X光沒發現問題，而急診離開時，護士給了一張『不明熱注意事項」的衛教資料給我帶走喔。
在之前的養護所，有提過這長度問題，她用布尺量老媽的鼻子到胃的距離，決定了一適當的長度給老媽，不過我忘記這細節了，家中沒有布尺，有一位住民家屬要帶來借我量，這部分量好再補充了。
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中醫食物的禁忌
在去急診前，看了中醫拿了中藥，但是急診拿藥時，我請教護理師怎樣吃這些藥，結果他好心的在藥袋上標明吃藥的時間，從早上5：30吃抗生素、咳嗽藥水，九點愛舒可羅持續性膜衣錠常效止咳藥、12點咳嗽藥水、晚上六點咳嗽藥水都排滿了，我將中藥收起來，決定不吃。因為通常都是西藥隔餐吃中藥，這會兒不可能再吃中藥了。吃西藥期間，又有便秘的問題，我請看護用之前的酵素給老媽。等吃完西藥，開始吃中藥，中藥有促進腸胃蠕動的藥，不會有便秘問題。到週四中藥也吃完了，帶老媽去複診，醫師說發炎有改善，但是藥還是要繼續吃，我說如果發炎完全好了，藥還沒吃完有沒有問題？醫師就把藥減成六天份。中醫師還提到老媽吃飯的內容，我說吃24轂粉，因為有堅果，會讓發炎惡化，所以暫時建議我們不吃，我請養護所，早上六點和九點改為吃稀飯，我將24轂粉收起來，不放在桌上，防止忘記了又給老媽灌食。至於我前些天買了兩箱冬山農會生產的白、黑木耳飲，醫生說沒問題，就照著吃了。
注意到這次急診，血紅素從之前11.2又下降到10.6，不知道是什麼原因造成了，也許就是因為咳嗽生病吧？！
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不管怎樣將狀況記錄下來，作為將來照顧的參考。
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