古都社區醫療先驅，西陣職人守護者：早川一光傳奇

早川一光生於1924年中國奉天，父親是滿州鐵路的醫師，回到老家愛知縣。京都府立醫科大學時代早川一光，受軍國主義影響崇拜軍醫，一面學習救人，一面學習殺人。大學三年級，日本敗戰，美國傳入民主主義影響，早川思想起了重大變化。開始在大學組織自治會，要求窮人配給增加社會運動、反高學費學生運動。某一次參與西陣商店街加稅抗爭中，躺在地上組織稅務官員的女子，成了早川一光的妻子。畢業之後，早川一光先進入望月教授外科醫局，因為政治傾向影響醫局金援，遭到醫局流放。1950年和西陣住民一起創設白峯診療所，開始「走入社區」的醫療，白峯診療所轉為崛川病院之後，任院長、理事長。

「走入社區」白峯診療所

崛川病院的前身，白峯診療所。戰後日本人民普遍營養不良、傳染病橫行(結核病)，西陣住民也因此窮困、生病潦倒(當時沒有全民醫療保險)，西陣住民向早川提出要求，有沒有可能在西陣工廠一隅，成立一家「沒有很多錢也能看病」的醫院呢？1950年9月，京都西陣300位居民出資成立，租借西陣織某工匠的家成立白峯診療所。

早川一光，修正農村醫學之父若月俊一的「外送醫療服務(出っ張り医療)」，提倡走入民眾生活中的醫療(踏み込む医療) 。白峯診療所時代開始，早川醫師便開始和護理師進行家庭訪問。順著住民的生活方式，早川不僅提供一般醫學治療，也關心住民的生活環境，唯有進入住民的生活中，才能發現生病問題根本。接著，為了讓住民對導致生病的生活方式和環境發生自覺，早川一光創設住民懇談會，開始社區的自主健康管理，這就是以住民為主體的醫療。

以住民為主體的醫療

1960年，崛川醫院當時院長竹澤德敬與谷口政春醫師，與京都府立醫科大學合作，組成西陣醫學研究會，針對京都西陣織勞動者進行調查。發現肩凝、腰痛、高血壓等疾病，和紡織工作的環境所致不規律飲食生活有關，西陣獨特的疾病，被稱為「西陣症」或「織屋病」。初期看起來是以醫療者為中心的調查活動，轉為住民關心自身健康的自覺運動。住民發起自主的讀書會，組織腦中風、高血壓、糖尿病病友會等。1969年，手織勞動者健康促進，原本以改善生活方式為目的「西陣手織健康調查」，爾後組織成「西陣手織り健康の会」。

「間歇性入院和居宅療養體制」

白峯診療所自1950年代開始家庭訪問傳統，延續到1970年代，日本進入高齡化社會。1973年日本實施老人醫療費無料化(就是老人看病免部分負擔)，換句話說，老人住院不用花一毛錢，於是長期住院、醫院滿床情況日益嚴重，崛川病院也不例外。1970年開始，早川組織院內老人問題研究會，針對長期住院老人進行檢討會，其後，1972年創設的居宅療養部(專門居家護理部門)，提供醫院到回家連續性照護，讓病人可以早期出院，1971年平均住院日數54.8 日縮短到28.7日。提高病床輪轉率，崛川病院這樣做法稱為「間歇性入院體制」。儘管「間歇性入院體制」當時引起反彈，也出現批判醫院走向營利主義的聲浪，崛川病院的居宅療養部開啟日本在宅看護(居家護理)的先河。1980年代，在宅看護、地域醫療的詞彙開始普及，崛川病院的「間歇性入院和居宅療養體制」也得到日本社會關注，各地慕名而來的學習者，絡繹不絕，崛川病院居宅療養部成為日本出院準備先驅的代名詞。

除了社區醫療的成就，早川一光也參與多項社會改造工作。

京都市議員早川一光

一身白衣早川一光，站在宣傳車上。日本共產黨參選京都市議員選舉。昭和34年(1959年) 春天當選京都市議員。四年的議員生涯最得意的政績，冷戰期間，早川主張京都應該率先引進蘇聯開發的減毒小兒麻痺疫苗。到了昭和36年，傳統疫苗無法抑制小兒麻痺大流行，母親團體串連抗議日本政府，厚生省才緊急輸入1000萬人份的蘇聯製疫苗。

作家、電台主持人早川一光

早川一光許多著作之外，自1995年到2013年間，早川一光滋賀縣立醫科大學任教醫學概論，課程名稱「総合人間学」。1988年成立「総合人間研究所」、從医学面、哲学面、宗教面思考人的総合人間学研究，也到各地演講。2002年京都・衣笠開設「草鞋醫生(わらじ医者)よろず診療所」，只提供醫療諮詢服務。2003年早川一光医療法人「美山健康会」理事長、美山診療所所長，自稱「草鞋醫生(わらじ医者)」，連結農村的社區醫療。早川一光也是KBS京都廣播主持人，1987年10月3日開始毎週六早上6:30～8:30「早川一光のばんざい人間」節目。

高齡92歲早川一光老而不休，持續不斷進行改造社會的工作。早川一光是真正的社會醫學家。

參考資料：

早川一光+立岩真也+西沢いづみ，わらじ医者の来た道(成為草鞋醫師之路) 民主的い医療現代史。青土社，2015年。

早川一光的維基百科 https://ja.wikipedia.org/wiki/%E6%97%A9%E5%B7%9D%E4%B8%80%E5%85%89

京都KBS「早川一光のばんざい人間」節目官網: http://www.kbs-kyoto.co.jp/radio/hayakawa/