選擇健康食物 老媽的用藥清單 不開刀取卵 不哭不哭 2018健康自我管理（五）

上接：

腹式呼吸、健康飲食、改善溝通、解決問題 2018健康自我管理第四堂課

https://www.peopo.org/news/375347

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健康自我管理第五堂除了第一單元行動計畫的分享回應/解決問題和最後單元的行動計畫擬定外，依次是選擇健康食物、用藥須知、做精明的治療決定、應付抑鬱、積極思考。

選擇健康食物：

健康飲食指引：

（此照片雖然是反的，但是我希望食物秤被注意到，因為定量也是很重要的因素，才能控制好老媽的食量。）

1. 每天吃7份水果及/或蔬菜

在網站上查到有『蔬果579 健康飲食新概念』【臺灣癌症基金會董事、林青穀家庭醫學科診所院長林青穀╱中國時報94年3月23日E5版】

http://www.youth.com.tw/db/epaper/es002008/eb3089.htm

2. 選擇低脂肪的食物

過去都有人說吃素食沒有營養，現在科學證明蛋白質的排序是：豆魚蛋肉，植物性蛋白質確定排第一位，而蛋也除去污名，使得肉類成為所有之末。但是無肉不歡的族群，卻是大多數，違反現今健康飲食的概念。可見很多觀念都沒有定論，隨著科學進步，時有變動。希望是越新的觀念越趨近於真實。

最新每日飲食指南！吃蛋白質順序蛋優於肉  
2018-03-13 11:45中央社 台北13日電

https://health.udn.com/health/story/6037/3027803 

3. 少吃高膽固醇食物

指引中提到因膽固醇來自動物，因此少吃肉類及乳製品。不過一般的觀念裡面，還是沒有將少吃乳製品列進去，成為全民共識。

在衛福部的飲食指南裡，也沒有提到少吃乳製品：

。。。不再強調乳品需選用低脂或脫脂為佳的說法，將「低脂乳品類」名稱改成「乳品類」：過去低脂乳品被認為有減少脂肪攝取之好處，但近年來許多研究發現，並不會因為攝取全脂乳品，而提升慢性病風險或造成體重增加。全脂與低脂乳品好處相同，建議每日攝取1.5-2杯乳品類，增進鈣質攝取，保持骨質健康。

摘自：

國健署公布107年最新版「每日飲食指南」 提倡均衡飲食更健康

資料來源：國民健康署
建檔日期：107-03-13
更新時間：107-03-13

https://www.mohw.gov.tw/fp-16-40152-1.html

4. 如你是糖尿病病人或糖尿病前期，注意碳水化合物攝取量。

建議每餐的攝取量應在45～60克之間。一般正常人的碳水化合物攝取量為何？

5. 減少鹽分和鈉的攝取量

每天鹽6克，鈉2400毫克。

6.維持健康體重（第六堂課說明）

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用藥須知

使用藥物的責任

1. 將所有自己正在服用的藥物和劑量告訴你所有的醫護人員

這點健保局已經有雲端資料可以查詢，問題不大

2. 製作並攜帶藥物清單

還要定時更新並和醫生或藥劑師一起檢討清單內容。包括自行購買的成藥、營養補充品、草藥、滴眼藥水、藥用乳膏和塗膏、以及栓劑等等。

不過我發現台灣的醫生，中西醫不相往來，他們直接會告訴你，他不懂。

3. 瞭解使用每種藥物的原因及方法

4. 報告每種藥物的效果或沒有按照只是用藥

我都直接告訴醫生我選擇不吃/打抗生素的原因，結果醫生就要我簽自動離院書。。。

5. ，按照處方用藥

6. 運用思考

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忘記用藥是一個問題，我請外籍幫手將外包裝留在餐桌上給我，是在養護所的辦法。

課程要求大家準備藥物清單，以下是老媽的部分：

中風全癱94歲老媽的用藥清單

耐斯恩（胃藥）

忠孝消化科羅文景主任 107/2/6 斷斷續續在吃 因為老媽大便有潛血反應，不做直腸鏡和胃鏡，只能自費買胃藥。

悅飛皮膚科 陳宇飛院長 107/6/20 褥瘡藥膏 很多不同的藥 現在用氧化鋅，快好了。

忠孝急診 急診醫師 107/7/22 額頭跌破縫了五針，給眼藥膏擦傷口。已經拆線好了，現在用在鼻梁上的傷口，已經用了兩天了，有好轉現象。沐浴的護理師建議擦抗生素藥膏，我用額頭創傷藥處理。

朋友介紹 寡醣乳酸菌 106/1/18 為了通腸胃，讓大便通暢，不過還是需要挖大便。也許需要換別種方式，看看可不可以不用挖大便，自解？不過現在挖大便已經相對容易挖出來一兩分鐘就好，不像之前要很久七八分鐘。

親朋送銀髮善存 昨天營養師來建議吃 準備先吃一瓶133顆，每天一顆。

泌尿科醫生邱逸淳  介紹自備蔓越莓 已經吃了四年了吧？ 之前是錠劑每天一顆，現在是膠囊每天兩顆，因為只能擠出膠囊內容物溶水灌食，擔心份量不足。

建成中醫 功夫膏 大約有一年了，自行購買，為老媽推拿用。

親朋好友介紹萬靈膏 和功夫膏交替用，自行購買，為老媽推拿用。

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做明智的治療決定

我經常都需要做治療決定，特別是老媽吃的藥、打的針、作的檢驗、輸的血、傷口要不要縫、要不要住院、要不要出院。。。因為我最瞭解老媽、醫生並不是這樣瞭解、且並大多數醫生都未必具備足夠的老人醫學背景，我為了老媽最大的福祉，為她把關。so far so good. 其中包括發燒急診，上吐瀉肚，醫生要座斷層掃描從腹部、胸部做到頭部，我拒絕，最後輪班有人來說明，說不做只能亂槍打鳥，最後我答應只做腹部。結果腹部的斷層掃描，並沒能檢驗出什麼，還是又去做超音波，發現是膽囊發炎。醫生說這年紀了，就不動手術摘除，如果這樣做斷層掃描又怎樣呢？

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應付抑鬱

我發現只要講到自己切身的狀況，很多時候我會不由自己的想哭，情況雖然已經減輕很多，但是還是有這種傾向，前幾天在電話裡和一個剛認識僅有一面之緣的人提到老媽的狀況，在電話前就哽咽，對方馬上說「不要哭」。我才驚覺到自己的脆弱，而且身上上下肢無來由的長紅疹，很癢，半夜起來擦藥，才能繼續睡。我想這就是一種抑鬱的狀況吧！

不過師資手冊上寫的有15項，我的有輕微的四項，還沒有很嚴重，我的症狀是：

1. 有時我會感到疲倦或疲憊不堪（這是師資培訓資料中認為抑鬱的最明顯症狀）

2. 體重不自覺的減少，不嚴重，但是是我史上新低，才不到43公斤，比年輕帶小嬰兒還低。

3. 和別人講到老媽的現況時會不自覺的想哭。三年前的情況更差，眼淚止不住，現在經過三年健康自主管理，情況好了百分之九十。

4. 會對外籍幫手發脾氣，現在也不會了，知道要能轉念，平靜以待面前的困境。

真的是很感恩有上到這課程，而且三年來都有持續的授課，讓心態維持住在正面的方向。

師資手冊對於處理情緒低落、抑鬱、不愉快、或抑鬱，的處理方式是：

1. 與別人接觸。（我常與陌生人攀談，找機會認識不同的人。）

2. 為自己計畫安排一些特別的節目。（最近開始重新學習芭蕾舞）

3. 每天出外走走。（這點我每天出外買便當回來給老媽，不知道算不算？如果不算，也許每天如果沒有特別節目，就要出去跑步，強迫自己出外有意識的運動。）

4. 做一些善待自己的事情，對自己好。（我安排自己一些運動的項目，應該可以算是對自己好的事情吧？！）

5. 做運動。（一週有巴西戰舞的課程、參加視障者路跑團練、游泳、跳芭蕾舞。。。每次都有超過40分鐘以上，應該是足夠的）

6. 做一些幫助別人的事情，如：義工。（我寫公民新聞，就是義工。已經持續11年了。。。）

7. 減少飲用酒精。（對我沒這問題。）

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積極思考

一般人習慣於消極思考，是造成人生灰暗的主要原因，這個活動單元，是學習如何把消極思考變為積極的思考，這能幫助我們有效管理好自己，能有快樂的人生。作為自己的「主人」，有權選擇開心或不開心，學會凡是向好處想，可以令我們面對日常生活的時候，變得更有信心、更積極，健康亦可相映改善。

活動中要大家先在黑板上提供消極思考的例子，然後由組員提供建議，用積極的思考代替消極思考。

在初期很難把某些消極的想法轉化為積極的想法，改變自己的思考就像改變任何習慣異樣，我們首先要刻意和密切留意自己有什麼消極的思考，然後練習將這些思考變得積極一點，漸漸地積極的思考就會變成慣性反應，過程就像學跳舞或學車一樣，僅既要有耐性。然後讓大家用一些時間想想自己的長處，可以讓自己出現負面情緒時，可以運用轉換為積極思考。（紅字部分是出自組長手冊的內容。）

我正好最近一直有負面的情緒，將另為文剖析自己的轉換過程。。。。

 

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只要出發一定會到達 第五堂上課後的行動計畫（一之二）2017.08.07 

https://www.peopo.org/news/343071