大腦隨著內外境變化 指揮血壓因應 降血壓藥審慎使用

臉書群組『健康醫療/中醫養生/自然醫學/情緒管理 資訊站』中看到這樣四個問題：

請問血壓多少需要去看醫生？
非罹患高血壓，可能緊張或其他問題導致血壓測量結果140-150需要就醫嗎？或者多少需要去看醫生？
還是沒有不舒服就不用看呢？
高血壓出現不舒服會有什麼症狀呢？。。。

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這讓我感觸很深，因為我紀錄了94歲中風老媽，剛住院六天出院後的血壓紀錄，其中也有住院六天前的紀錄，看到血壓高高低低這樣的情況，如何決定吃藥與否呢？

https://www.youtube.com/watch?v=RYdvdQv_5rY

（這影音直播上網，有人留言：有必要傳這種垃圾級影片佔視頻嗎？

我的想法是這是第一手資料，沒有造假的疑慮，比我抄下來寫在紙本上，更真實。有其必要性的！）

也去申請了住院期間的相關參數紀錄，正好有血壓、體溫、呼吸、脈搏。。。甚至有打抗生素的紀錄。太棒了。

照片

其中體溫36左右，在醫護人員看似正常，但三五年來老媽都是36.7以上，兩年前回家後是36.9，確實異常，我認為是在冷氣房的關係。。。。好在回家後又恢復36.9，和我的體溫一樣。

看到紀錄中血壓和打抗生素有相關性，值得探討，實際上我老媽已經四五年沒有吃降血壓藥了（除了住院時，護理師建議打降血壓針劑外）：

住院當天在病房，有會消化內科蕭亦宗醫師，正是六年前建議停掉神內科開的抗凝血劑的醫生。他晚上八九點還來到病房探望，我提起往事，醫生也記得，就是這位醫師當時正確的診斷：停掉抗凝血劑，使得過年兩週後再看檢驗報告，血紅素過年前檢驗是6.6，當天要輸血時再檢驗，提升回8左右的水準，免掉需要輸血的危機。也因為停抗凝血藥藥，讓老媽的慢簽藥，減掉一部份，之後一年多又減了降血壓藥，成為養護所中唯一一位沒有慢簽藥的住民。真是要感謝這位關鍵人物。

住院期間，最大的困難是老媽的血壓隨著點滴打抗生素，一直高起來，護理師詢問我的意見，我拖三阻四，最後還是迫於血壓太高，打了降血壓的針劑。但是血壓並沒有因此有被藥物壓下來的趨勢，最後我決定不用了，反正用了也沒用。我告訴護理師我的想法：

打點滴稀釋血壓，血壓升高，降血壓藥物效果有限。只有當點滴停掉，血壓才會恢復正常。果然當時住院第三天，決定將點滴減量從三瓶到一瓶，也就是750ml到250ml，這是看到血壓也降下來。但是第四天又升上來過一次，住院醫師晚上七八點多還來到老媽病床，希望找出端倪。醫師離開後，我請護理師幫忙用肛門塞劑試試讓老媽排便，終究已經四天了還沒有排便過。結果排完便，血壓果真如預期的下降了。沒有排便，血壓上升，排便後馬上恢復正常。觀察到，解放完畢後，老媽睡的很安穩。

在住院期間，打了抗生素和胃藥的針劑，因為老媽要禁食，不能用口服藥。我向護理師要了仿單，讀後我找醫師商量，問打的針劑和仿單建議量有出入，討論結果用仿單的用量。另外我看到打針的要在一定時間內完成。我和住院醫師討論，該用怎樣的速度來打針？根據仿單注射時間的建議，計算出點滴的速度，為了護理人員方便，研究出一個好記的方式，就是全部都用一秒一滴，只有胃藥是一秒兩滴，全都用這樣的速度下去打點滴，觀察到老媽的血壓沒有那樣嚇人的高了。

摘自：

邱逸淳醫師仁心百忙收治 疑似胃出血 意外發現泌尿道感染 白血球一萬九 吊點滴血壓升高，降血壓藥沒用。 2019.08.11

https://www.peopo.org/news/418039

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所以針對臉書社群有人提出來的問題，我記得每次去看心血管科的醫生，都是要帶一個月期間，相同時間的血壓紀錄，根據高血壓專書提到，最好是一早起來，沒有任何干擾時的血壓，而我則是看當時的情況，因為血壓太高，有可能整夜沒有翻身，造成血壓異常，通常我會輕柔的將老媽的身體做左右的翻滾，不要五到十分鐘，休息後再量，通常都可以掉個10到20的數值，所以我通常不會太在意，正常作息，通常一段時間後再量都會掉下來，所以兩年來，我都沒有用降血壓藥，甚至沒有備藥在家裡。

所以我的結論是：大腦自然會隨著內外境變化， 指揮血壓因應，在受到刺激時，血管收縮，血壓上升，等到刺激過後，血管自然放鬆，血壓當然下降，所以當老媽血壓高時，我先探討是否有可能是母親受到驚嚇的自然反應，想辦法排除讓血壓上升的外在因子，窮盡方法不能降血壓，有可能是看不到的因素，去醫院急診，抽血檢驗，看看白血球有沒有脫離正常範圍？是否有發炎反應？通常是泌尿系統出問題，打抗生素殺菌，發炎止住，血壓就會自然下降；有一次是滿肚子大便，急診醫師沒看出來，診斷結果說媽媽的降血壓藥劑量不足，開了藥要我們回家，我要求幫忙掛心血管醫師的診（正好當時有診），醫師看了急診檢查紀錄，指著滿肚子大便說，這就是血壓高的原因，又幫我打電話請急診室幫我們灌腸，就這樣維持了原來劑量的高血壓藥，不過這劑量，經過我去教學醫院諮詢，說90歲的長者，不需要吃這麼重的降血壓藥，將血壓降的像年輕人一樣。回到醫院，該主治醫師，經過幾個月的調整，每個月減半顆藥，幾個月後，最後半顆藥也減去後，血壓才升到150多，醫生說160才吃藥，給了我們備用藥回去，結果當時在養護所，都沒有超過160的情形，也沒有用到備用藥。現在老媽的血壓常有超過160的情形，但是我知道這是因為我們擾動她，造成心裡上的壓力造成的，不是常態的高血壓，不需用藥，所以我的結論是降血壓藥審慎使用。

至於看到我這紀錄的人，要如何做，是個人選擇，要和醫生討論，最後得到自己的決定，每天紀錄、觀察、再紀錄，最後形成自己認為最為妥當的照顧作業。與有緣人共勉之。