針孔腹腔鏡手術 鮪魚肚病人癒後佳

針孔腹腔鏡手術   鮪魚肚病人癒後佳

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【記者郭姿恬/嘉市報導】致力發展微創手術的嘉義市天主教聖馬爾定醫院，目前最新的「針孔腹腔鏡手術」甚至僅有1個需縫合的 1公分傷口，與2個小於 0.3公分、略大於針孔、不需要縫合的微小傷口；院方目前已成功完成10多例「針孔腹腔鏡闌尾切除手術」，不但傷口的疼痛感大為減輕，也縮短了住院天數，且有健保給付，病人癒後與滿意度均佳。

        大腸直腸外科醫師謝宏濱表示，病人對於開刀的疑慮除了風險與預後外，也愈來愈重視術後疼痛與傷口美觀等問題；以往開膛剖肚才能解決的病灶，在手術器械的改良、內視鏡影像傳輸顯示以及光纖技術進步的發展下，醫師只需要打幾個小洞或略為打開比過去迷你許多的傷口就可完成。

        以闌尾切除手術為例，傳統的剖腹手術需切開一長約5至7公分的傷口，病人需住院約5至7日，傷口的疼痛感和術後護理都需要較長時間和成本；一般腹腔鏡手術則會產生1個 1.5公分和2個 1公分的傷口，且這3個傷口都需要縫合。而新的「針孔腹腔鏡手術」則僅有1個需縫合的1公分傷口，且隱藏在肚臍處；其餘2個傷口均小於0.3公分，僅需以美容膠貼合護理，不需要再作縫合處理。

        謝宏濱說，傳統的剖腹手術切除闌尾的病人中，腹部脂肪層較厚者其傷口的癒合的情形通常比較不理想。選擇針孔腹腔鏡手術後，傷口大幅度縮小，傷口癒合的問題也不再困擾有「鮪魚肚」的病人。1名身高約167公分、體重接近90公斤的「中廣」型青壯年男子，因急性闌尾炎入院接受針孔腹腔鏡切除闌尾手術，3日後傷口癒合狀況良好，康復出院。

        採針孔腹腔鏡方式切除闌尾手術的病人，住院天數縮短到1至2天，病人恢復快，也較不影響上班和日常生活；且由於傷口極小，通常不會留下疤痕，許多考量美觀問題的病人，接受度極高。1名17歲少女在術後兩個月幾乎看不到疤痕，穿比基尼泳裝也不會有顧慮。

        針孔腹腔鏡的發展也有助於疑似急性闌尾炎病人在無法確診的情形下接受檢查。謝宏濱說，臨床上急性闌尾炎的確診率雖然高達9成以上，仍有少數病人需透過開刀才能得到正確診斷，病人得在開刀與否中抉擇，未知的不確定感不僅病人身心受苦，病況也有可能因等待而加遽，造成更嚴重的傷害。

        針孔腹腔鏡切除闌尾手術也有其限制，如闌尾炎穿孔導致廣泛性腹膜