64 切電腦斷層篩檢出零期肺癌

64 切電腦斷層篩檢出零期肺癌

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【記者郭姿柔/嘉市報導】天主教聖馬爾定醫院職業醫學科暨家庭醫學科主任謝宗勳表示，肺癌的發生除了與遺傳及抽菸有關外，根據國外研究，職業因素也有相當重要的地位，如礦工、石綿工人、廚工等職場危害暴露者，都是高危險職業族群。目前國內勞工單位僅針對上述部份特別危害作業勞工提供每年一次胸部X光檢查，在考慮胸部X光尚無法真正有效的早期發現肺部病變的情況下，從事上述作業10年以上的勞工建議可以自費接受電腦斷層篩檢。
 
天主教聖馬爾定醫院職業醫學科暨家庭醫學科主任謝宗勳表示，2008年國人十大死因，惡性腫瘤連續第27年佔居十大死因榜首，其中肺癌為排名第一的癌症死因，五年存活率僅13到15%，肺癌的死亡率一直居高不下，有部分是因為長久以來一直沒有一個較適當、有效的方法可以早期偵測肺癌。目前64切電腦斷層攝影能偵測出 0.1公分 的可疑病灶，顯著提高肺癌偵測率並方便日後追蹤。
 
因此，謝宗勳建議肺癌高危險族群如：礦工、石綿工人、廚工等職場危害暴露者，以及60歲以上的人、具有肺癌家族史者、每天吸一包煙超過十年以上者，還有慢性阻塞性肺疾病或肺結核病史者，包含已經證實石綿製造或處理、粉塵作業、游離幅射作業、氯乙烯作業、砷或鉻、鎘等重金屬作業，甚至是長時間的廚工，皆與肺癌的發生有關，都應及早接受更高階、更有效的篩檢。
 
聖馬爾定教研副院長暨胸腔外科主任陸希平表示，日前一位70餘歲的婦女接受高級健檢時，高解像度64切電腦斷層下看到左上肺部有一團 0.5公分 、如同棉絮樣的淡淡陰影，由於陰影離肺部表面達 2公分 左右，在影像判讀上質地與正常肺組織無異，十分困難處理，院方胸腔科團隊運用細針將腫瘤精確定位定位後，以電子式胸腔內視鏡順利將病灶摘除；經過化驗，證明為肺部的原位腺癌，由於影像上其它部位均無轉移跡象，屬於零期癌症，陸希平表示，這在文獻記錄上相當罕見，也為肺癌能夠做到早期診斷、早期治療的具體案例。
 
影像醫學部主任黃德兒指出，利用64 切低幅射電腦斷層的影像技術，可有效找出早期疑似肺癌。由於不吸煙者肺癌的影像特徵如同一團棉絮，柔軟模糊的特徵，傳統的胸部X光片不易辨識，往往錯失早期治療的時期。而64切電腦斷層攝影的輻射劑量只有傳統電腦斷層檢查的十分之一，相當於三張正面X光素片的輻射劑量。不需檢查前準備，不需注射顯影劑，完全無侵襲性，相較於一般胸部X光素片及痰液細胞學，對於早期肺癌篩檢的敏感度及效益有明顯的好處。
 
由於極早期肺癌在質地上無法與正常肺組織上作區別，故無法由手術醫師的手觸摸確定位置。如果腫瘤位置愈深，就更難掌握其位置了，故院方醫療團隊結合影像勾針定位技巧，將「摸不到」、「又軟、又深、又小」的病變精確定位，再配合微創團隊的內視鏡術，以三個 1公分 的小洞口，成功摘除腫瘤，病人術後立刻恢復活動，出院後即行動自如。
 
    陸希平說，院方胸腔醫療團隊的篩檢概念及臨床成果，在日本等先進國家已逐漸重視，也獲得美國及亞太諸多學會的榮譽肯定。對於防不勝防，威脅人民生命最大的肺癌，在國家政策上實在不能放棄篩檢的必要性，民眾如何在適當的年齡，與適當的時間進行更準確的篩檢，仍是有效治療肺癌的最重要關鍵。