小心貌似良善的「精神病去污名化」

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撰文／公民人權協會（CCHR）調查研究小組

精神科醫生常常會寫這樣子的文章，呼籲大家不要污名化精神病患，最後的結論是，不可以污名化精神病，所以民眾不要怕看精神科，應該趕快來找精神科醫生和吃藥吧。

有沒有覺得哪裡怪怪的？

因為有人在玩文字遊戲。這裡有一個概念，被偷偷置換了。

不要污名化精神病患者是一個具有公益性質的關懷

「不要污名化精神病患者」是一個具有公益性質的關懷。但是「不要污名化精神病」這句話的目的，則是希望更多人看精神科醫生和吃藥。兩句話只差一個字，但是句中的「受詞」是兩個不同的事物，意義上更差了天地之別。在此想提醒大家，魔鬼藏在細節裡。

公民人權協會CCHR提倡也提醒精神科醫生，不要「污名化正常人」也「不要污名化精神病患者」。

我們從投訴的民眾提供的種種陳述，發現一旦有人被冠上了精神病患的標籤後，他的所有舉動都將被解讀成「精神病患」的行為，例如傷心難過、暴躁、或是快樂等等情緒，在精神病房醫護人員的眼中，只有一個原因，那就是「精神病」犯了。

精神病房醫護人員似乎具備一種訓練有素的能力。在他們眼中，住院病人的「任何行為」，都可以用《精神疾病診斷與統計手冊（DSM）》的內容來合理解釋。彈指之間，所有被視為「異常」的行為，都有了恰如其分的「醫學理由」。然而，這種扁平的認知偏差，讓患者真正痛苦的原因和真實的需求，都被忽略了。

莫向晚（化名）小姐本身是護理師，她提供生病時，住進精神病院的經驗：

「醫療人員的言行，會特別傷害患者。護理師最常掛在嘴邊說的一句話是：『你可以控制你的情緒嗎？』這是一個諷刺的問句，就像你要求一個腹瀉患者：『你可以不要拉肚子嗎？』差不多的不合邏輯，而且冷血。

即使是正常人，也會有情緒起伏，會生氣、會高興，但是精神病人不行，甚至必須比一般人要能控制自己的情緒，因為一點點起伏就被放大檢視，當作病發，輕易歸責成『生病了，應該吃藥』，而不是被問『甚麼問題困擾著呢？甚麼事情使你情緒這麼激動？』這使人感到非常沉悶。」

不像是對待病人，而是罪犯

莫向晚補充說：「所有的疾病總是鼓勵病友們互相分享、支持、鼓勵，甚至還會成立特定的病友團體。即使是精神病患的家屬，也會被鼓勵分享支持，唯獨最需要支持系統的精神病病友之間，不被允許。這只會令病患在社交上更加退縮，難以認識跟自己相同困境的病友。

直白的說，醫護人員對待精神病患並不像是對待病人，而是罪犯。」（註1）

吳世強先生從未有確診精神病的記錄，僅僅因為一次跟家長的誤會，起了口角，被強制住院，從此被貼上精神病患標籤，他說：「在精神科，什麼都可以是病。數學不好，變成數學不及格症；突然生氣、情緒失控，也有脾氣不好症候群。看精神科拿了藥，留下這個記錄，以後也可能有後遺症，因為有記錄而被抓去精神病院。」（註2）

總的來說。精神病患在精神病院遭遇歧視，或是正常人被貼標籤污名化成為精神病患，漸漸的已不是什麼新聞。然而，這個部分，正是最傷害病人人權。

為精神病漂白，則是另外一件事情。根據國際CCHR在美國的研究發現，鮮為人知但卻極為相關的事實是：「消除精神病污名化」的運動，是由美國製藥業發起的。臺灣的精神病學界，基本上都是跟隨美國發展的步伐。在台灣隨處可見的「消除精神病污名化」的倡議，自然也是師法美國。

漂白精神病

「消除精神病污名化」運動，看似是利他無私的倡議。而事實上，是由某群人所推動。這些人的獲利，來自更多人「被貼上精神病標籤和被開藥」。是的，這場運動的背後，正是精神科及製藥行業。因此，當我們看到這句話：「消除精神病污名化」，最好同時也具有洞察力，看到它後面的隱藏意圖。

在2009年，美國參議院對全美最大的精神疾病宣導組織--全國精神疾病聯盟（NAMI）進行了調查。該組織被參議院要求公布來自製藥公司，或是來自製藥業創立的基金會的資金來源。（註3）

僅在兩年內（2006-2008 年），多家製藥公司就資助了NAMI 兩千三百萬美元。這樣的金額大概占了捐款總額的四分之三。而NAMI正是「消除精神病污名化」運動的倡議團體之一。

正如媒體報導的那樣（註4），製藥公司會僱用公關公司，發起一波一波的宣傳新精神疾病行銷。例如，健康新聞中心（Center for Health Journalism）報導說：「大藥廠打著改善心理健康護理的幌子，將患者聚集起來，有時還拉攏他們加入高價藥物遊說團體。雖然這些公益團體表示，他們是為了消除精神疾病的污名化，但他們把時間都花在遊說立法者和保險公司，爭取高價藥物可以被保險支付」（註5）。

因此，美國的大藥廠發明了「消除精神病污名化」，並外銷到全世界。有些公益團體並不如他們所表現的那樣，聲稱自己是「精神病患者的代言人」。然而，他們對立法、遊說、藥物監管（或缺乏監管）所執行的公關活動，影響力是巨大的，嚴重影響社會。一場出色的行銷/遊說活動之後，成果是讓資助他們的精神病/製藥行業受益，並讓更多人在不知不覺中迷戀上改變心智的處方藥。

（註1）精神病房的眼淚，我被當成犯人對待！https://www.cchr.org.tw/%e7%b2%be%e7%a5%9e%e7%97%85%e6%88%bf%e7%9a%84%e…

（註2）我的精神病院故事　一首悲歌https://www.cchr.org.tw/%e6%88%91%e7%9a%84%e7%b2%be%e7%a5%9e%e7%97%85%e…

（註3）https://mindfreedom.org/kb/grassley-nami/

（註4）https://www.motherjones.com/politics/2002/07/disorders-made-order/

（註5）Martha Rosenberg, “Pharma funding advocacy groups,” Center for Health Journalism Member Posts, 15 Oct. 2014.

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