紙菸二手煙會增加心血管疾病風險

心血管疾病（CVD），主要由缺血性心臟病和中風引起，成為全球健康問題的重點。缺血性心臟病主要是由供應心臟養分的冠狀動脈變得狹窄而使得血液循環不足所導致的症 狀，也稱為冠狀動脈心臟病或簡稱為冠心症。根據統計資料顯示，2022年共有2.3萬人死於心臟疾病，等於每22分鐘就有1人死亡，為全國第二大死因。此外，研究也指出我國35歲以上人口約為千分之15~20，台灣地區35歲以上人口約有15~20萬人罹患中風。

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紙菸的危害來自菸草燃燒後產生的煙霧中含有超過六千種化學物質，其中至少有六十種是致癌物質。紙菸燃燒後產生的二手煙，主要由吸菸者呼出的主流煙（15%）和紙菸燃燒端產生的側流煙（85%）所組成。紙菸的二手煙中有至少 50 多種致癌化學物質，屬於不同的化學類別，包括多環芳香烴 (PAH)（例如苯並[a]芘）、N-亞硝胺（如煙草特有的亞硝胺）、芳香胺（如 4-氨基聯苯）、醛類（如甲醛）、各種有機化學物質（如苯和氯乙烯）和無機化合物（如含有砷、鈹、鎘、鉛和鎳）。

近年來的研究顯示紙菸二手煙的暴露與心血管疾病風險增加直接相關。許多長期研究已發現，暴露於二手煙下的中風風險顯著增加。一項橫斷面研究發現，1209 名接觸過二手菸的非吸菸女性顯示缺血性中風的比值比為 1.56 (95%CI: 1.03–2.35)，此外，非吸菸者和長期戒菸者的二手煙暴露與中風風險升高之間存在顯著關聯（OR = 1.82，95%CI ）。另一項長達31 年的前瞻性追蹤研究分析更顯示，二手煙暴露最高的人群的中風風險較高(HR = 1.89, 95 %CI: 1.37–2.61)。在最新的一項大型前瞻性研究則發現，與每周少於一次接觸紙菸二手煙的人相比，每天接觸紙菸二手煙的人會增加21%首次缺血性中風的風險(HR = 1.21, 95 %CI: 1.09–1.34)。這些研究發現強調了需要嚴格的菸草控制措施，以減少非吸菸者的缺血性中風風險，更凸顯了紙菸二手煙對公共健康的普遍威脅。

近年來的許多科學研究皆指出，與燃燒式紙菸相比，以加熱取代燃燒菸草的加熱式菸草產品(加熱菸)，大幅降低了有害物質的產生。根據美國FDA對於加熱式菸草產品的審查報告中指出，由於使用加熱非燃燒菸草的方式，加熱式菸草產品的確可以降低人體接觸有害物質。德國聯邦風險評估研究的研究顯示，與燃燒式紙菸煙霧相較之下，加熱式菸草產品氣霧中的有害物質含量顯著降低了80~99%。德國德累斯頓工業大學醫學院的研究也指出，與紙菸煙霧相比，加熱非燃燒式菸草產品的氣霧對於血管內皮細胞活力和傷口癒合能力的影響顯著降低許多。羅馬大學的醫學研究團隊的研究結果則顯示，尤其在對於血管造成的氧化壓力、血小板活化、和血壓方面的影響上，加熱式菸草產品對於血管的影響皆顯著小於紙菸。紙菸產生的二手煙已經被世界衛生組織列為頭號的致癌物質，是不吸菸的成年人罹患冠狀動脈心臟病、肺癌和中風的公認危險因素。日本國家癌症中心的研究顯示，加熱式菸草產品氣霧的終身致癌效力，比接觸紙菸二手煙低了一千倍。反觀我國菸害防制法新法實行已滿一年，但對於加熱菸的審查進度仍然緩慢，造成民眾無法依法購得加熱菸。此外，這一年來還有14款新紙菸不用經過健康風險評估就直接上市販售。若要保護民眾健康，應該要對於所有新上市的菸品進行評估審查，才是正確的做法。