探討攝護腺肥大問題

我從患者的角度來討論這個話題。攝護腺肥大算是老男人的通病，症狀是排尿不順。當老男人患者跟泌尿科醫師說他排尿很慢時，醫生通常會抽血檢驗PSA值，看看罹癌風險有沒有很高。其次，可能做一下觸診，看看攝護腺肥大狀況。只是若腫大位置是在比較裡面靠近膀胱與尿道接口處，醫生觸診很可能會感覺不出來。另外，比較容易被醫生忽略的，則是殘尿問題。患者也許可以主動提醒醫生，要不要做超音波檢查，看看殘尿有沒有很多；同時也可以看清楚攝護腺肥大狀況，以及腎臟有沒有水腫。所謂「殘尿」，就是小便完後，還有多少尿液殘留在膀胱內。

如果攝護腺肥大嚴重且PSA值很高，醫生會建議患者，選擇直接做雷射切除手術，或做傳統的雙極電刀刮除手術。雷射切除手術把整個攝護腺割除，必須全身麻醉，健保不給付，費用20萬元左右。雙極電刀手術只刮除攝護腺核心肥大部份，保留外膜，健保有給付，且只須半身麻醉。但必須先做切片檢查，確認腫大者不是惡性腫瘤。考慮到荷包和術後滿意度問題，傳統手術可能是比較明智的選擇。雷射手術雖然一次完成，但對良性攝護腺肥大患者而言，似乎小題大作。