弱勢口腔守門員 特殊需求者牙科

OPEN：特殊需求者看牙 

​​標一：特需者看牙困境  艱辛的治療之路​ 

OS： 

正在就讀高中的宣宣，由於腦性麻痺的緣故，每次看牙都需要經歷一段艱辛的過程。她的父親推她進入診間，然後把她抱上診療椅。接著，醫護人員會用束縛板固定她，並安撫她，以防她的激烈反應影響治療。這樣的看牙過程已經很不便，更困難的是，連這樣的基本治療，一般診所卻無法接待，宣宣只能到台北的台大醫院特需服務示範中心看診。而問到家屬們的心聲，他們也只會說，不辛苦。 

BITE（病患家屬 劉小姐） 

你們是住哪邊？ 

我們住新店。 

那這樣過來會不會不太方便？ 

不會，因為捷運還蠻方便的。 

​​標二：治療風險高 少有牙醫願意投入​ 

OS：全國像宣宣這樣，需要特需牙科服務的人數約有50萬人，包括失智症患者、長期臥床的長者、植物人以及有認知或精神障礙的人。 

BITE（特需牙科主治醫師 楊湘） 

這就是束縛板，我們有分不同的size，從小朋友到大人都有。 

一定在這個領域，我覺得不可或缺的兩個工具，一個就是束縛板，另外一個就是張口器，這兩個是一定要的。 

OS：雖然歐盟跟美國有不同的使用規定，甚至禁止使用束縛版，然而在台灣的使用經驗卻是正面的。 

BITE（特需牙科主治醫師 楊湘） 

我們的結論是說，有些病人，有些身心障礙的病人，特別是自閉症的病人，他們在包覆這個束縛板以後，有一個那個深壓覺，可以提高他們的深壓覺，就像把他緊緊抱住一樣，那這個深壓覺反而可以提高他的副交感神經的作用，讓他處於一個比較安定，比較穩定的狀況。 

OS：然而，全國只有七家醫院設有「特需牙科醫療服務示範中心」。治療過程中，這些患者常常不願張開嘴巴或難以配合，使得口腔清潔變得十分困難。由於特殊需求者通常免疫力較差，且有吞嚥困難，治療時容易引發嗆咳和肺炎，風險較高，因此願意從事這一領域的牙醫少之又少。 

BITE（特需牙科實習醫師 盧醫師） 

有這種需求的人一定很多，一定遠多於我們可以提供的量能，那所以其實我覺得重點應該是，就是政府可能要再多跟其他醫院說，你們有沒有辦法也開一個特殊需求的牙科，不是只有台大有，然後就是用福利制度下去推動，應該會比較有幫助。 

​​標三：弱勢口腔守門員 特需門診的重要​ 

OS：醫療資源短缺，導致許多有特殊需求的病患，因牙痛急需看診時，一般牙科診所無法收治，只能吃止痛藥應急。以台北生活圈為例，他們只能在台大醫院或新北雙和醫院的特需中心掛號排隊，但常常滿號，看牙的資源分配並不平等。 

BITE（病患家屬 劉小姐） 

每次治療完之後，就會預約下一次，那只是在時間上的話，可能就會間隔的，比一般的時間還要再長一點，可能一個月兩個月左右。 

BITE（特需牙科主治醫師 楊湘） 

希望很多社區的診所，如果可以的話，可以幫忙我們接納這些病人，然後做基本的口腔照護，然後如果比較複雜的治療，或比較不配合的病人，可以轉診給我們沒有問題，可是我相信大部分的牙醫診所，對於比較輕度障礙的病人，應該都可以做基本的口腔照護。 

OS： 

在這個需要更多關懷和支持的群體中，希望未來能夠增加更多的特需牙科醫療，讓像宣宣這樣的孩子能夠更輕鬆地獲得必要的醫療照顧，家長也不用那麼辛苦。 

台呼 

採訪撰稿 林郁庭 

攝影採訪 張芷妤 

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