愛滋中老年照服員聯誼交流座談會(下)

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午後突降甘霖，與會的朋友們在徐菁蓮老師的帶領下，舞動身心，鬆動一整天因面對嚴肅議題而逐漸僵硬的身心。伴隨著旋律音聲結束，眾人入座，下午的討論便開始了。主講者康寧大學劉德誠助理教授，從法規脈絡切入，探討長照資源的供需天秤如何運作？長照人在問：「我們怎麼提供服務？」其他人在問：「我們怎麼找到能服務我們的人？」

凸顯長照議題的迫切性。政府近年其實立法力度頗大，長照人有統一的服務準則，但面對不同的服務對象時，有個別不同的細緻判斷。尤其在面對更加多元的社會需求時，臨床經驗的累積更是重要。臨床的互動，也帶出了殊異的感受，服務形式也因此長出了不同的樣貌。然而，我們是以法規為中心？還是以人為中心？

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劉德誠老師認為，面對大眾時，因為長照的發展也與身體、心理的疾病息息相關。我們更需透過「教育」來與社會大眾溝通，露德在這個層次下不少工夫；面對個案時，我們能發現「小眾的服務」開始慢慢出現：家庭結構改變、多元文化的興盛，更多不同的服務模式也如雨後春筍般長出。感染者長照走了好幾步。在職教育包括了性別、愛滋、感染控制，於單位評鑑時，住宿型單位若有特殊個案得以加分。可預期將來在社區服務的對象會變多，在社區健康自主的時間會變長，居家照顧資源會變完整。露德也有機會能夠發展自己的一套整合服務。

對此，王增勇教授指出，英國的家庭照顧者關懷總會，有設置專線。露德就像這個專線，看見了感染者的問題，深入瞭解問題背後的制度面狀況。然而感染者失能的「落差」，需求評估如何被看見呢？在現實面上，感染者的失能是情境下的失能，而不是外顯的，因此許多感染者無法進入長照體制內，這就是問題所在。現在主流是個別服務，露德亦可以推廣互助服務。

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王增勇老師表示，「易親而顧」在台灣其實有團體實施，亦即由不同的家庭，交錯照顧彼此家中需要照顧的親人、長者。這並未立法，也無前例，然而這樣的「互助喘息」機制，是走在很前面的。露德必須走在長照前面，政府必須想像一個沒有長照的未來。

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未來，感染者的照顧人力可能還會是問題，我們或許可以挑選同儕者、愛滋友善者，同樣以「互助」為基點先行。此外，長照3.0無法迴避「長照保險是否開辦」的課題，未來感染者該如何使用相關資源，也是重大議題。政策還在變動，一切仍不可測。然而可以確定的是，感染者，以及他們的家庭照顧者，也需要像露德這樣的單位支撐。
未來，雖不可預料，但值得期待。

未來，露德會從愛滋長者社區據點、行動居家服務，以及擴建愛滋照顧服務團隊等形式，進入愛滋中老年照顧社群，陪伴朋友們，一起度過風風雨雨，等待天晴，等待陽光照進我們的生命。