醫路迢迢到大埔

大埔鄉，一個你可能有點陌生的名字。

這個位於嘉義縣東南邊，與台南市楠西區、高雄市那瑪夏區接壤的鄉鎮，境內皆地處阿里山山脈範圍內，曾文溪貫穿全鄉，依山傍水，風光明媚，而這樣美麗的地方，卻不幸地是全台灣少數的無醫鄉之一。

大埔鄉原盛產稻米，但自從1973年曾文水庫興建後，稻田多數淹入水中，農業經濟型態被迫轉型，興建水庫雖然圓滿了嘉南地區用水的渴望，卻註定寫下了大埔鄉民謀生不易、人口外移的宿命，目前全鄉人口僅4554人，且大多數為老年人口。

群山環繞的大埔鄉，對外完全只能仰賴公路，省道台3線為全鄉交通命脈，下山須經曲折山路，距離嘉義市車程需兩個半小時；地處偏僻、缺乏資源，產業無法發展，使得年輕人口絕大多數前往外縣市就學、工作，山下也沒有醫生願意上山，因此造就大埔鄉長年皆為無醫鄉的窘境。

而這裡唯一能夠看病的地方，就是2002年，由衛生署實行的IDS計畫(Integrated
Delivery System，山地離島地區醫療給付效益提升計畫，主要目的為協調整合平地的醫療院所、山地離島地區衛生所或診所，共組醫療合作團隊，增加醫療服務，降低偏遠地區的居民就醫上的困難與不便)，整合嘉義縣大林慈濟醫院，所設立的大埔醫療站。

今日我們實地走訪一趟大埔鄉醫療站，深入探討大埔鄉醫療資源的真實情況。

實地走訪後，我們發現醫療站的病患全數為老年人，他們大都獨自前去看病，經過深入了解才知道他們的子女都遷往都市定居，其中一位阿嬤告訴我們，「在這裡其實是很孤單的，尤其在我先生過世後……」，原本身體狀況就不是很好的阿嬤，就診後仍分不清楚自己是因為身體，還是心理因素所帶來的不舒服。

醫療站於2002年成立，近幾年才提供較完善的服務。「過去沒有醫療站，去看病都要五、六個小時，撐得過去就算幸運，不管怎樣，有就是方便，沒有就是不方便。」「從古自今，階級都存在，總統和我們就是有差別，不用要求太多。」一位阿伯對於自己所處的地區醫療沒有太大的要求與期待，一方面是認命、知足，但這也是長期既定的模式、沒有能力改變的無奈心聲。

衛生所附設的醫療站通常只能提供比較基礎的醫療服務，若有重大的疾病還是得一路迢迢的到市區看診，但對於年邁的病患，長途的車程更令他們吃不消。然而，大埔鄉是個高度高齡化的鄉鎮，老年人身體發生意外的比例較高，慢性病更需要時常回診，儘管醫療站提供的資源能夠滿足基本的就醫需求，但與都市相比，在這裡看醫生仍是一件不容易的事情。

我們也訪問到當地駐診的醫師，林醫師認為台灣的醫療問題不是分布不均，而是過度浪費。都市裡的民眾只要帶著健保卡，一個感冒可以跑三家醫院，就醫方便反而會造成嚴重的浪費。大埔鄉雖是無醫鄉，當中的醫療資源仍有許多可以改進之處。但在人口、地形與交通的妥協下，似乎已達成最佳的平衡。

當我們深入了解偏鄉醫療實際情形後，我們改變了原先試圖改善當地醫療的想法。其實我們更應該先去關注、傾聽他們的聲音，了解他們的感受、貼近他們的生活。這個社會上，有許許多多被忽視的聲音，舒適的生活往往會讓我們忘記關懷與同理心。我們想要以此紀錄片為號召，帶動大家多去關懷在地和自己最親近的人事物，我們或許沒有能力改變現況，但一點一滴的人文素養在我們心中已開始萌芽。