身心講座 助輪椅族自我照護

【記者賴晁偉／台北報導】為有效運用公益彩券盈餘分配基金，台北市政府社會局主辦「身心健康成長講座」，邀請專業醫師團隊，在振興復健醫學中心會議室舉辦兩場座談會，目的在加強身心障礙者的自我照護能力，以及身邊的人如何更妥善照顧身心障礙者。

座談會主要內容涵蓋生理與心理兩方面，主要的講座對象為輪椅族群，尤其是長期臥床或坐輪椅者，產生的身心問題。兩場座談會共分成十個主題，如骨質問題、神經再造、居家復健、褥瘡、團體治療等內容，由振興復健醫學中心各領域專業人員負責介紹，吸引近二十位身心障礙者與照顧者參加。

主講「骨質問題」的朱唯廉醫師說：「WHO（聯合國世界衛生組織）有提出警告，骨質疏鬆症已成為次於心血管疾病，造成健康問題的第二大疾病；據統計，國內六十五歲以上的女性，有四分之一以上有骨質疏鬆症。」他指出，正常成年人的骨質流失速度最高為一年一點二五個百分點，而長期臥病或依賴輪椅行動的病患，嚴重者骨質流失速度可達到一星期一點二五個百分點，等於正常人的五十二倍之多。

朱唯廉說：「脊髓損傷的病患更需面對骨質疏鬆症的難題，因為肢體癱瘓而缺乏重力對於骨骼的刺激，故引起骨質慢慢自骨骼中流失，使得骨頭本身變得脆弱、疏鬆，而容易造成骨頭斷裂、擠壓、變形。」他表示，病患運動量過少、長期臥床、營養不均衡、抽菸、服用其他藥物（類固醇、利尿劑）等，更容易加速骨質的流失。而骨質疏鬆症的最大問題是甚麼？他說：「最怕造成骨折的發生，尤其是脊椎、手腕、髖部、關節這些部位最容易發生。髖部（大腿骨）骨折又稱死亡骨折，一年內死亡率約為百分之三十六；髖部骨折的病患，能恢復走路的比率只有四、五成。」

而一般人少遇到的「褥瘡」問題，卻容易發生在依賴輪椅行動的身心障礙者，因為他們長期坐著，因為局部皮膚壓力過高與剪力等因素，造成皮膚破皮、壞死，甚至潰爛發炎。整形外科主任傅士榮說：「常見的褥瘡患者，主要是因為皮膚因長期壓迫造成血液循環不佳，加上剪力、磨擦力，或傷口感染等原因，而演變成火山口潰瘍，整層皮膚缺損，可看到下層筋膜；更嚴重者整層潰瘍，半有深達肌肉、骨骼的廣泛壞死。這些狀況都需就醫治療，必要時開刀移植別處皮膚來做修補。」

物理治療長江威漢主講「居家復健」課程，他說：「肢體障礙的病患因活動有限，長時間維持固定姿勢，造成肩頸痠痛、四肢萎縮等症狀，為改善這些狀況，學習居家復健的方法，可以以按摩或穴道刺激來減輕病患的痛苦。」另外，他也補充說：「居家復健的主要目的有以下幾項：『預防關節攣縮變形、預防肌肉萎縮硬化、維持血壓穩定、降低肌肉張力、增加肌肉活性（肌力、耐力）、維持骨質密度、維持功能性體能、強化體適能，以及促進新陳代謝等。』」

圖說一：骨質疏鬆症的進展與發病狀況
圖說二：皮膚與肌肉承受長時間壓力會造成褥瘡
圖說三：按摩復健的手法示範

附錄──居家復健的方法

一、居家復健順序與方法：
熱敷（活動前二十分鐘）＞拉筋（軀幹、四肢，關節鬆動）＞暖身運動（簡單或熟練之運動）＞復健運動（平衡、承重、站立、行走等）＞心肺功能或肌耐力運動＞肌力重量訓練＞按摩或電療＞冰敷。

二、增加姿勢肌肉力量：
靜態姿勢運動（站立、靜坐），平衡運動，手部加運動或沙包。
靜態站立或坐，目標三十分鐘，可少量多次運動。

三、按摩與復健：
按摩手法：低張肌肉-敲擊誘發法；高張肌肉-慢速揉捏法；
　　　　　孿縮關節-關節鬆動術；促進循環-淋巴引流。

四、脊髓保護：
避免受傷部位的再次傷害：頸圈、背架、護腰，小心快速運動。
受傷部位脊髓穩定訓練：肌力訓練。