喜懷雙胞胎？恐憂同卵雙胞胎輸血症候群危機

隨著高齡產婦增多，臨床統計，約有10%的孕媽咪會發生「高危險妊娠」，當孕婦發現腹中胎兒臍帶血流產生阻力變化，有嚴重的雙胞胎輸血症候群，導致二胎兒因臍帶供應量不平衡，以致出現羊水有過多與過少，危害兒性命的危險。

張小姐她嫁給了在美國出生的華裔青年，家住在洛杉磯，返回台灣到彰化博元婦產科進行試管嬰兒，當時懷孕約至7-9週，蔡鋒博院長發現，一個胚囊裡竟有2個心跳，很擔心他沒有雙胞胎中間的隔間，因為這容易產生雙胞胎的臍帶纏繞而導致胎兒死亡。所幸，雙胞胎在10週的時候終於看到隔間，但是胎盤只有一個，也就是說，雙胞胎是共用胎盤，共用一條連結母體的血管，蔡鋒博又開始擔心起「雙胞胎輸血症候群」。

蔡鋒博表示，同卵雙胞胎胚胎發育過程中約有10-15%的機會會出現雙胞胎輸血症候群，由於兩者間胎盤血管相通，造成供應失衡的情況，嚴重者死亡率高達九成，且愈早發生預後愈差，即使存活的胎兒也會有五成的機會出現神經學表現異常的現象。

蔡鋒博指出，以往會使用羊水抽吸，或用打破胎膜這二個方式，而現階段最好的治療，就是透過胎兒鏡的雷射電燒手術，大約是在16～26週進行療程，要在子宮內上演搶救胎兒大作戰，需要有對精準的胎兒治療技術與團隊經驗，而這位張小姐大約在15週時，因為要做移民兼回美國洛杉磯待產，非常幸運地，全世界最好的雙胞胎胎兒輸血症候群治療團隊－安德森團隊就在美國加州大學，建議她去找這個團隊評估。

蔡鋒博說，張小姐事後經過該團隊評估認為，應該還沒有嚴重到要做雷射電燒手術，可以再密切觀察。所幸，後來張小姐在35週的時候進行剖腹產寶寶生下來一大一小差蠻多的，差了800公克，不過生下來之後因同樣的生長條件之下，現在差異也隨時間而變小。

因此，蔡鋒博院長呼籲各位雙胞胎的準媽媽，胎兒發生先天性異常的機會約為3%，除了雙胞胎輸血症候群之外，胎兒治療也可以應用在治療肺積水，或泌尿道阻塞、胎兒貧血、先天性橫膈膜疝氣、先天性尾骨腫瘤及脊椎脊膜膨出等疾病，但只要能夠透過產前檢查提早發現，因此建議到醫學中心做評估並進行適當的治療與追蹤，保障孕婦與胎兒的安全。〔記者林明佑／彰化報導〕