七歲女童矮人一截 膠囊內視鏡揪出「克隆氏症」元凶
現年七歲的陳言馨女童，從三歲開始反覆腹痛合併食慾差常嘔吐，四處求醫卻未見起色，常常睡不好、半夜痛醒，甚至因吃不下、吸收不好，整整兩年時間長不到1公分，身高比同年齡少10公分，所幸後來由彰化基督教兒童醫院兒童胃腸肝膽科盧芳廷醫師收治，經膠囊內視鏡檢查終於確診為克隆氏症，施打生物制劑後終於改善腹痛問題，也在短短4個月內長高5.3公分，開心、順利的進入小學。
言馨媽媽說，言馨小小年紀卻多次進出醫院，從三歲開始反覆腹痛合併食慾差常嘔吐，2015年起陸續在中部、北部多家醫學中心就診，當時診斷為紫斑症、胃潰瘍、十二指腸潰瘍及胃食道逆流，內視鏡檢查及病理切片都僅顯示胃腸道慢性發炎；期間經歷4次胃鏡檢查、2次大腸鏡檢查，治療期間仍時常因嚴重腹痛合併白血球過高而住院打抗生素治療，治療僅以類固醇搭配止痛藥使用，成效不佳，直到來彰化基督教兒童醫院兒童腸胃科就診，才找到真正的疾病原因，病情才得到緩解。
盧芳廷表示，言馨女童起初到彰基兒童醫院兒童腸胃科就診，就懷疑是克隆氏症，因觀察到身高體重遲滯不前，尤其就醫的這六個月內體重、身高完全沒有增加，甚至體重還減輕。因此為她安排第5次胃鏡，發現有十二指腸及空腸潰瘍，因線性潰瘍疑似克隆氏症(Crohn’s disease)，然而經病理檢查結果仍無法證實。
盧芳廷指出，言馨因生長遲緩，照會兒童內分泌暨新陳代謝科就診後發現，骨齡比實際年紀小3歲（六歲多骨齡只有三歲），可見她的身體長期處於發炎狀態，導致身長遲滯，這個疾病不僅讓言馨每週至少腹痛三天，還嚴重影響她的生長。直到為言馨安排做膠囊內視鏡進一步檢查小腸病灶，終於發現十數處小腸潰瘍，綜合過去三年病史以及臨床表現，可確診為克隆氏症。
發炎性腸道疾病(Inflammatory bowel disease )主要包括克隆氏症及潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)，發生病因很複雜，包括基因遺傳、環境變化及腸內菌叢改變都有關，種種因素導致免疫失調而造成慢性反覆發炎，最終導致腸道不可逆的損傷。
發炎性腸道疾病好發在20到40歲的青壯年族群，18歲以下發病大約佔10-20%，且大多集中在青少年時期，但也有早至嬰兒時期就發病的個案。另外，因基因種族關係，此病在西方國家較盛行，發生率可達千分之一，亞洲國家過去病例較少，但隨飲食西化以及環境衛生改變，近年來盛行率也是快速上升。根據台灣健保重大傷病檔案，台灣確診為發炎性腸道疾病患雖不多，但過去15年內的患者人數暴增26倍，估計目前全台約有2.2萬名患者。
兒童的發炎性腸道疾病以克隆氏症較潰瘍性結腸炎多，台灣目前確診的兒童克隆氏症病患約有200位。克隆氏症的主要影響消化系統，症狀包括長期腹痛、腹瀉、發燒、血便、貧血、體重減輕，甚至有肛門廔管及肛門膿瘍，但也有其他器官的表現。初期症狀常被誤以為是腸胃炎或是急性闌尾炎而進行手術。但因屬於慢性發炎性疾病，症狀會反覆發生，兒童還要特別注意因上述症狀引起營養不良及生長遲緩。若沒有及時接受適當的治療，最終會因反覆發炎而腸道狹窄或是形成廔管，需要手術切除。
盧芳廷指出，要確診克隆氏症，除了詳細的病史詢問及身體檢查之外，需要進行內視鏡檢查以及病理切片，也可能為了檢察小腸病灶，需要搭配電腦斷層、核磁共振，或是膠囊內視鏡檢查。像言馨就是使用膠囊內視鏡檢查，才得以確診。〔記者林明佑／彰化報導〕
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