【露德知音集錦】愛滋抗病毒藥物及其他慢性藥物交互作用知識大全 - 王孝為醫師

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主題：愛滋感染者也要健康呷百二！
愛滋抗病毒藥物及其他慢性藥物交互作用知識大全
來賓：王孝為感染科醫師/新光吳火獅紀念醫院
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節目大綱

當愛滋病成為慢性疾病時，愛滋感染者也會因為平均壽命的延長，需要關注長期服用藥物的資訊。
感染者在服用不同慢性疾病的藥物時，該如何提前避免藥物交互作用，以及又開如何開口跟醫生討論藥物的副作用呢？而當想開口跟醫師討論時，除了會遇到身分告知的問題之外，又會遇到那些困境呢？

露德知音邀請 #新光吳火獅紀念醫院 #王孝為醫師 來和大家分享，愛滋感染者該如何與醫師溝通清楚的讓醫生們了解自己的身體狀況及用藥資訊，找出更適合的處方，以提升愛滋感染者長遠生活品質喔！

精華文字整理

林啟銘（豆豆）/整理記錄

知音邀請王孝為主任聊聊「愛滋抗病毒藥物與慢性疾病藥物交互作用的知識」，雖然這類型的主題已經在知音裡過好幾次，但是藉由王主任深入簡出的分享，反倒讓小小編獲益良多呢！以下小小編就列出5個重點摘要，跟大家分享囉！

共同努力達到4個90
1993年何大一博士發明雞尾酒療法後，有效地藉由抗病毒藥物抑制感染者體內的病毒量。在2014年，聯合國愛滋病防治署訂定出一個目標，希望可以於2020年達到三個90：90%的感染者藉由篩檢知道病況、90%知道病況者能按時服用藥物及90%的服藥者病毒量能成功被抑制。我國政府也於最近積極得推動第四個90，希望可以讓90%感染者達到一定的生活品質。對於希望達到四個90的目標，對帕斯堤朋友來說，我們需要持續的服用愛滋抗病毒藥物，去抑制體內的病毒的複製。

愛滋抗病毒藥物及慢性病藥物的交互作用
隨著醫療的進步，目前的感染者大部分都是一天服用一顆抗病毒藥物。雖然相較於過去的治療藥物，單顆式的藥物比較沒有副作用，然而這也並非代表完全對身體沒有影響。另外，雖然藥物在上市前都會通過實驗檢測，但是這些都只是短期的試驗，為此對於長期服用藥物對身體的影響，則還是需要持續的追蹤。
目前感染者的平均壽命是80歲，如果帕斯堤朋友在20幾歲感染，代表他必須吃愛滋抗病毒藥物近60年。當這些感染者步入中老年了，有可能會因為有慢性疾病而需要服用其他藥物，尤其是目前我們的感染者以男性為主，中老年男性常有攝護腺腫大的問題，因此我們需要注意「慢性病藥物是否會與愛滋抗病毒藥物有所衝突」，也就是說兩種藥物間是否會有交互作用。

帕斯堤朋友與醫師的溝通狀況
雖然衛福部推出了雲端藥例，讓醫生可以看到患者近六個月來所服用的藥物。但是如果遇到患者忘記帶健保卡，或是使用的藥物並非是醫師開立的處方時，醫師所開立的愛滋抗病毒藥物，就很有可能與感染者現有的藥物產生交互作用。所以，醫師呼籲帕斯堤朋友們，可以試著在診間與醫師、個管師分享自己的近況，例如目前所服用的藥物、近期的身體感受等，或者是若有在使用娛樂性藥物，這些都可以主動告訴醫師，和醫師以一種合作的概念共同挑選最適合自己的抗病毒藥物。
醫師也另外補充，每種抗病毒藥物都分別有優缺點，而這些藥物的優缺點都需要去跟使用者作搭配。舉例來說，目前的第一線用藥亞翠佩雖然與其他藥物的交互作用較少，但是在服用的過程中容易會有頭暈、做惡夢的狀況，所以通常醫師在開立處方時，都會建議患者需要睡前服用。因此，醫師需要在足夠了解感染者的生活作息後，才能以團隊合作的方式，一同協助帕斯堤朋友照顧好身體。

是不願意說，還是忘記說呢？
王醫師不斷的在節目中告知聽眾，醫師與感染者彼此間是一種合作關係。因此在看診時，真的要盡可能的表達出自己的狀況。另外，如果擔心忘記的話，可以試著隨身攜帶筆記，把身體出現的症狀頻率及狀況記下來，然後於下次看診時再告訴醫師，這樣醫師就可以有依據做安排了。醫師也提到，如果在服用藥物之後，發現身體有了不同的感受，這個可能就是藥物產生較互作用的狀況，為此如果想要提前預防，帕斯堤朋友就需要跟醫師分享自己目前所服用的藥物及近期的身體感受。因為當醫師知道帕斯提朋友的狀況時，就可以先開立預防性用藥處方，例如若這個藥會讓服藥者產生頭暈時，醫師就會在前一個月時開立避免頭暈的藥，等待身體與藥物經過一段時間的磨合期後，就可以再把防止頭暈的藥拿掉。而醫師也提醒，有些藥物雖然一開始服用時身體不會有什麼狀況，但有可能在連續服用藥物後會產生出其他的問題。

潛伏結核篩檢
疾管署近期推動在H的族群中做潛伏結核篩檢，當篩檢為陽性時，代表體內有躲藏結核病，因此會邀請來做治療。目前有兩種藥可以選擇，一種是每天吃一顆藥，連續吃12天；另一種則是需要吃9個月。雖然前者治療方式比較輕鬆，但是這種藥物卻只能與愛滋抗病毒藥物亞翠佩共同使用，如果本來不是服用亞翠佩的帕斯堤朋友，就可能需要換藥，或者是採取連續九個月治療的方式。另外，醫師也分享，通常醫師要做潛伏結核篩檢時，都會主動告知帕斯堤朋友，所以不用擔心會被偷偷做檢測。

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