台大護理邱飄逸教授：從第四個九十談女性愛滋感染者的自我照護｜國際婦女節｜露德協會

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從第四個九十，談女性的自我照護

在世界衛生組織推動各國邁向三個九十目標時，2016年Lazarus等學者則提出第四個九十「讓90%穩定服藥治療且測不到病毒量的愛滋感染者，有良好健康的生活品質」，代表著愛滋防治政策除了預防社會大眾感染愛滋，並且穩定控制愛滋感染者體內的病毒量之外，也需要提升感染者的生活品質、個人價值，讓感染者越活越好。

不過，該怎麼讓女性感染者活得更好呢？邱飄逸老師提到，女性感染者在自我照護上，需要時時留意與感染有關的女性好發疾病，例如子宮頸癌、乳癌，以及生殖道感染。與愛滋病相同，時常關注自我身體，即早發現即早治療，才能將疾病對生活的影響降到最低。

施打HPV疫苗、子宮頸抹片檢查及安全性行為，向HPV Say bye bye

子宮頸癌屬於沉默型癌症，在罹患初期並不會有明顯反應，開始出現異常分泌物、腰痛、異常出血等狀況時，通常都已經為時已晚。罹患子宮頸癌的原因是感染人類乳突病毒(HPV)，此種病毒存有多種型態，其中會演變成子宮頸癌的高危險病毒感染為第16、18型病毒株。預防感染HPV的方式可藉由從事安全性行為、固定性伴侶、子宮頸抹片檢查以及施打HPV疫苗達到。

除子宮頸癌外，一般常聽到的「菜花」也是感染HPV所致，菜花的病毒為第6及第11型，治療後會重複感染。加上初期症狀不明顯，所以容易讓已經感染但不自知的人傳染給其他人，飄逸老師建議若伴侶間其中一方感染、應兩人一起接受治療以免互相傳染。目前菜花的治療並無特效藥，僅能靠電燒及抗生素治療，增加自身抵抗力，以及抑制病毒增生。最保險的方式還是要定期做HPV篩檢，在症狀初期盡早發現、治療。

有團體成員分享感染後就醫時，並未有醫護專業人員提醒HPV與HIV之間的高度相關，加上患者本身並不瞭解相關資訊，導致在感染愛滋後的第三年被檢查出患有子宮頸惡性腫瘤。儘管學員現在已經切除惡性腫瘤，但飄逸老師也提醒切除後的五年內應多加關照自己的身體、避免再次復發。此外，政府也提倡三步驟來預防國人感染HPV，包含 #施打HPV疫苗 #子宮頸抹片定期檢查 #安全性行為。老師建議施打疫苗前也可以考慮先進行HPV篩檢，先了解自身狀況，並且施打適合自己的疫苗類型。

HIV導致免疫力低下，使得罹患乳癌後生存率下降

女性好發癌症的另一項為乳癌，雖然並不會因為感染HIV而增加罹患率，但由於HIV導致免疫力下降，使患者較難控制體內癌細胞，讓生存率降低近兩倍。儘管乳癌雖也是屬於沉默型癌症，但相較子宮頸癌更容易被發現，課堂上老師也帶著大家辨別乳房異常時的狀態、講解自我評估的方法，讓成員在家便能簡單幫自己初步檢查。

●乳房自我檢查影片｜https://www.youtube.com/watch?v=nnkzySY8EK0

●進一步了解乳癌相關資訊｜http://www.breastcf.org.tw/

定期篩檢、安全性行為，避免出現複雜的生殖道感染

除了子宮頸癌和乳癌，生殖道感染也是屬於常見的婦科疾病。包含外陰、陰道、子宮頸、子宮和輸卵管等部位感染，都可以統括為生殖道感染，通常是透過性接觸傳染，感染後會因為生理構造上的差異有不同反應，例如女性的泌尿道較容易接觸到外部環境的細菌，儘管細菌平時不會對身體造成影響，但當抵抗力較低時，會造成生理上發炎或嚴重感染，常見的症狀如異常分泌物(量多、異味、顏色異常)、潰瘍、腹股溝淋巴結腫大、下腹痛或搔癢。飄逸老師現場亦提供篩檢器具、協助成員們提取陰道檢體及尿液，了解自身是否有生殖道感染的情況，並且在會後與成員一對一諮詢，報告通知，及相關治療服務。

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