醫藥新知「逆轉劑Bridion」　高醫170秒就能讓患者甦醒

【記者Charlie旺萊富 ／高雄報導】

　Bridion（sugammadex）是由歐盟委員會於2009年 7月29日被批准上市。「逆轉劑Bridion」，在全身麻醉的幾個關鍵的角色，麻醉用肌肉鬆弛，以提高手術的條件和方便插管和機械通氣。逆轉劑逆轉肌肉鬆弛劑的效果，使患者大約在3分鐘快速度恢復正常肌肉功能和自己的呼吸。但一般的醫院內依然使用傳統的逆轉劑是緩慢的，並與伴隨某些不良的副作用，包括心律紊亂、嘔吐、頭痛、胃腸道和肺等等的副作用。

　高雄醫學大學麻醉科主治林宜樺醫師說，對於麻醉醫師來說，新逆轉劑Bridion（sugammadex）在全身性麻醉中起著一些關鍵作用。麻醉師使用肌肉鬆弛藥來改善手術條件，方便插管和機械換氣，並能維持病人手術中生命徵象穩定，又能完成術後良好的恢復順利回轉甦醒，是最重要的職責所在。過去所使用的逆轉劑為(乙醯膽鹼酯酶抑制劑)，有些病患會出現噁心、嘔吐、頭痛、視力模糊、腹部痙攣、腹瀉、心跳減緩，甚至還有可能會心跳停止等全身副交感神經活性過度增強的現象等症狀，除此之外，手術期間體溫和酸鹼平衡的變化，也將對神經肌肉阻斷劑的藥物動力學和代謝産生一定程度影響。而這項經由歐盟批准上市的最新麻醉藥，國內目前由高雄醫學大學引進，這個號稱是「快速還魂藥」，只要2分半就有藥效，而且副作用較低，但目前患者必須要自費。新逆轉劑Bridion（sugammadex）於2008年開始在歐洲2009年開始已在美國 和 日本各大醫院使用。

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▲麻醉科主治醫師林宜樺：「打藥下去的話大概3分鐘內，就會有藥效」。過去的一個麻醉逆轉劑的話，它其實還依賴著病人本身代謝能力，但是新的麻醉逆轉劑它不需要，它就直接去抓住肌肉鬆弛劑，所以可以說是解毒劑，讓病患能在幾分鐘內拔管脫離呼吸器，可以提供給全台病患，新的醫療選擇。 ( 圖：記者Charlie旺萊富 )

　最早肌肉鬆弛劑的使用紀錄，是16世紀中葉南美洲的原住民提煉出具有強烈肌肉鬆弛作用的毒素塗抹在箭上。西元1942年，使用箭毒結構製成肌肉鬆弛劑，順利用在切除闌尾的病患，這是肌肉鬆弛劑應用於醫學界的世界第一例，從而開啟了現代麻醉醫療的新紀元。
 

　另外主治醫師林宜樺說，目前高醫也引進了新逆轉劑Bridion（sugammadex）在配合使用sugammadex於達文西大腸手術、美容及顏面正顎病人身上，不僅在手術過程當中外科醫師十分滿意肌肉鬆弛的狀況，有利於手術的進行及維持穩定的生命徵象。

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▲此種麻醉藥物「新逆轉劑Bridion（sugammadex）」較無傳統劑型的副作用與使用上的顧慮，藉由直接螯合神經肌肉阻斷劑rocuronium或vecuronium分子，使血漿中游離的神經肌肉阻斷劑濃度急劇下降，拮抗肌肉鬆弛劑的藥效，幫助患者更快地脫離肌肉無力狀態。 ( 圖：記者Charlie旺萊富／翻攝  )