長照人員安寧照顧培訓 榮家共推住民安寧療護善終

〔記者林明佑／彰化市報導〕為培訓長照機構人員安寧照護相關知識，國軍退除役官兵輔導委員會、臺中榮民總醫院中區榮民安寧緩和資源中心、中彰榮譽國民之家與安寧照顧基金會等，於11月7、8日在中彰榮家合作辦理「長照人員安寧照顧培訓基礎課程」，包括了安寧療護理念、法律、長照機構推動安寧實務分享、醫病共享決策的溝通方式談安寧療護及末期及瀕死病人照護等，吸引了各地長照機構百餘位第一線服務的社工、護理人員及照服員報名參加。

台灣發展安寧療護已有20餘年，但目前的安寧療護多在醫院安寧病房執行，其次為病人家中，而因為醫療資源及照護知識、人力的不足，甚少於社區長照機構執行。鑑於先進國家推動安寧療護社區化，政府自107年起，開始鼓勵醫院整合在地基層院所，發展以病人為中心的社區安寧照護，希望將安寧推進至長照機構，由醫院提供專業諮詢與後援。

輔導會自108年起，推行由榮總、分院輔導各榮家執行「金字塔三級醫療計畫」，藉提升醫療、照護器材、遠距診治等作為，儘早發現長輩病灶及降低榮家長輩外出就醫，成效頗豐。109年起，更致力推動榮家長輩安寧照護「在榮家善終」工作，這次的培訓課程，就是由輔導會指導，臺中榮總與安寧基金會合作於中區開辦，希望所屬榮家第一線服務人員都能夠就近參加，以提升榮家跨專業團隊有關安寧照護的基本學能。

主辦單位之一的台灣安寧照顧基金會執行長林怡吟說，對長照機構的住民來說，生命的末期時幾乎就是以機構為家，如想回家善終也有許多困難，如選擇在機構離開，對住民或家屬言，或許就是最好的選擇。非常樂見輔導會所屬的各榮家開始積極推動「在宅善終」的安寧照護工作，尤其是在各榮總及分院可以就近提供專業諮詢與後援，相信短期內就可以有一定的成效。

中彰榮家副主任邱文俊指出，榮家的住民以「榮民」為主，具有一定的特殊性，大部分的長輩更是以榮家為最後的「家」，「在榮家善終」一定是他們的期望，也是我們努力的目標。但是因為中彰榮家是以安養為主的機構，照顧對象必需具一定程度的生活自理能力，在住民行動能力下降或有醫療需求時，即被轉介養護或醫療機構，否則在榮家出了事，就容易引發超出照顧能力還收住的糾紛。

邱文俊說，榮家又因為獨立空間不足，若住民原床位臨終，恐造成其他住民恐慌，還有一些「居家安寧療護」資格認定、在榮家實施「居家安寧療護」及臨終決定法令等問題，仍有很多關卡要過。