文：台北榮民總醫院家醫部 賴志冠醫師
美國杜克大學與賓州大學學者近期發表在《美國預防醫學雜誌》上的一項研究，探討吸菸頻率與菸草使用異常（tobacco use disorder）的相關性，研究結果與一般的認知有很大的差異。以往只有每天吸菸量達到10或更多者才被視為「癮君子」，此次研究發現，即使是這些每天吸菸量低的吸菸者也可能對尼古丁成癮。
該項研究使用美國國家衛生研究院（NIH）的資料，總共分析6700多名吸菸者，依據「菸草使用異常」的診斷標準，研究者發現每日吸菸者中有85％為尼古丁成癮，程度可能為輕度或中、重度；但令人驚訝的是，每天只吸1-4的輕度吸菸者中，有近三分之二為成癮，即使非每週的吸菸者也有四分之一為上癮。吸菸頻率愈高，成癮程度也就愈嚴重，35%的每天1-4支吸菸者與74%的每天吸菸達21支或更多者為中、重度成癮。
由於吸菸是導致疾病、殘障和死亡的最重要危險因子，偶而吸菸者的健康風險雖低於中、重度吸菸者，但所造成的傷害仍相當可觀，不容忽視。臨床醫師或其他專業人員每日面對病患時，總是被提醒必須記錄、評估病患菸品的使用與依賴狀況，並鼓勵菸草使用異常者接受治療。醫師通常會問病患「每天吸幾支菸？」病患自述的吸菸頻率往往是判斷使用異常與否的根據，同時影響後續成癮治療的臨床決策。
輕度吸菸者多數認為自己吸菸量很低，僅是在社交、休閒或某些特殊情境下才吸菸，甚至不會每天吸菸，因此自覺比起中、重度吸菸者應該「沒什麼要緊、傷害很小」，其實這類吸菸者的成癮問題仍相當嚴重，且容易被臨床醫師忽略或誤認他們並沒有成癮，因而錯失給予適當勸戒與治療的時機。
每天只吸1-4的輕度吸菸者中，2/3的仍達尼古丁成癮。圖取自pinterest。
研究出處：https://doi.org/10.1016/j.amepre.2020.10.019
*為揭露菸商真面目，扭轉網路充斥菸商扭曲誤導的現況~由國內權威醫師組團隊開設「台灣拒菸聯盟」此專頁。
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